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胃癌根治术后常见并发症护理【摘要】 目的 探讨胃癌根治术后常见并发症的护理方法。方法 回顾性分析我院近年来收治的34例行胃癌根治术且术后发生并发症的患者的临床资料。结果 所有发生并发症的患者，经严密观察病情，予以相应治疗与护理后，患者均转危为安康复出院。随访3~6个月，定期复查，效果较好。结论 针对胃癌根治术后常见并发症进行有效的护理是手术取得成功的关键。? 【关键词】 胃癌根治术；并发症；护理 ? 胃癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。目前，胃癌根治术是治疗胃癌最为有效的办法，但是，术后容易发生多种并发症，为了最大限度减少并发症对患者的影响，有针对性的护理是非常必要的［1］。为了探讨胃癌根治术后常见并发症的护理情况，现将近年来收治的34例行胃癌根治术且术后发生并发症的患者的临床资料分析总结如下。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 随机选择2006年1月至2011年1月我院收治的34例行胃癌根治术且术后发生并发症的患者，术前均经X线钡餐检查和纤维胃镜加活组织检查确诊为胃癌［2］。其中，男29例，女15例，年龄45~78岁，平均59.4岁；术后并发症为：肺部感染7例，切口感染15例，胃瘫3例，肠麻痹5例，十二指肠残端瘘4例。? 1.2 护理方法? 1.2.1 肺部感染的护理 胃癌根治术容易导致患者呼吸容量变小，呼吸增快变浅，切口的疼痛使患者不敢咳嗽，均容易引发肺部感染的并发症［3］。因此，为了最大限度减少肺部并发症的发生，护理人员应在术后第2天，在患者生命体征平稳的情况下，可协助患者翻身、扣背排痰，指导患者咳嗽、咳痰。同时嘱其深呼吸时用手保护腹部切口，用力排痰：必要时给予止痛药物。对于痰液粘稠的患者可给予雾化吸入，应用化痰药促进痰液排除，并适当给予抗生素预防感染，减少肺部并发症。? 1.2.2 切口感染的护理 由于胃癌患者多数病情较为严重，患者的免疫功能低下，组织愈合能力差，较易发生切口感染。因此，术中要求严格执行无菌操作，加强皮肤护理，保持患者的皮肤清洁干燥，并严密监测患者体温变化，最大限度预防切口感染，如已经发生切口感染，须立即采取措施。早期可热敷、理疗或用抗生素局部封闭，促使炎症吸收消失：脓肿形成，应拆除局部缝线，敞开切口，安放引流管，随时更换污染敷料，直至患者痊愈。? 1.2.3 胃瘫的护理 胃瘫是以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，常表现为腹胀、厌食、恶心、呕吐、腹痛及营养障碍。对于确诊的胃瘫患者，护理人员应给予严格的禁食和胃肠减压，以3％~5％高渗盐水250 ml经胃管注入，保留30 min抽出，2次／d，连续3~5 d。待胃液引流量少于500 ml／d，若无不适即可拔除胃管，切勿过早进食高脂肪高蛋白饮食，以免病情反复。同时，给全胃肠外营养支持，使用促胃动力药物。并建议患者在胃动力恢复后，少食多餐，禁食产气食物，鼓励患者早期运动，运动量依个人体质而定［4］。? 1.2.4 肠麻痹的护理 肠麻痹在胃癌根治术后较为常见，多发生于高龄、体弱患者。主要表现在术后开始进食时，患者出现腹痛、腹胀和呕吐，经影像学检查表现为全小肠和结肠胀气。为此，护理人员应指导患者立即禁食，取半卧位，持续胃肠减压，补液，给予温盐水洗肠，新斯的明足三里注射等，3 d后自肛门排气痊愈，并应用胃动力药物，协助患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，还要保持各引流管的通畅。? 1.2.5 十二指肠残端瘘的护理 十二指肠残端瘘是胃癌根治术早期较为严重的并发症，多与十二指肠残端处理不当.或胃空肠吻合口输入襻梗阻引起的十二指肠内压力增大有关［5］。因此，护理人员必须及时观察患者生命体征和腹部的情况，如果患者突然出现上腹部剧痛、发热、腹膜刺激征及白细胞升高或腹腔引流管引流出胆汁样液体，应告知医生及时处理。由于患者的消化液外漏容易导致漏口周围皮肤受到腐蚀，引起糜烂、疼痛或感染，因此，瘘口护理至关重要。采取各种办法减少肠液的流出及选用合适的造口材料是防止周围皮肤腐蚀的关键，还要注意加强患者的肠内外营养支持。? 2 结果? 所有发生并发症的患者，经严密观察病情，予以相应治疗与护理后，患者均转危为安康复出院。随访3~6个月，定期复查，效果较好。? 3 讨论? 胃癌已成为严重危害人类健康安全的常见恶性肿瘤，以手术切除为主的综合治疗是目前的主要治疗模式。而手术成功的关键除了与手术时机、手术技术有关外，还与术后发生的并发症有关，这些并发症不仅会影响手术效果，还会给患者带来身体及精神上的创伤。而胃癌根治术作为一种比较大的手术，术后可能出现各种并发症，如：肺部感染、切口感染、胃瘫、肠麻痹、十二指肠残端瘘等。因此，针对术后并发症