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胰激肽原酶联合赖诺普利治疗早期糖尿病肾病
胰激肽原酶联合赖诺普利治疗早期糖尿病肾病【摘要】 目的 探讨胰激肽原酶联合赖诺普利治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 选择早期糖尿病肾病患者(102例)给以降血糖药物和赖诺普利片治疗，随机分为对照组(49例)和加用胰激肽原酶片治疗组(53例)疗程6个月。治疗前后分别测定24 h尿微量白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血肌酐、纤维蛋白原、血钾及血压。结果 治疗后两组所有观测指标均较治疗前降低(P0．05)，故具有可比性。?
尿白蛋白测定采用放射免疫法，血肌酐、血糖用全自动生化仪测定，HbAIC采用微柱层析法。
1．3 统计学方法 数据以x±s表示，治疗前后资料比较采用t检验。?
2 结果?
对照组与治疗组在治疗后空腹血糖、收缩压较治疗前明显降低(P0．01)，而HbA1C、纤维蛋白原、舒张压也较治疗前降低(P0．05)。治疗后对照组(P0．05)与治疗组(P0．01)的24 h尿微量白蛋白均较治疗前减少，但治疗组24 h尿微量白蛋白下降程度较对照组更加显著，两组间的差异有统计学意义(P0．05，见表1)。
3 讨论?
糖尿病肾病是糖尿病患者的主要死因之一。一旦发展到临床糖尿病肾病阶段，很难逆转。因而积极有效地治疗早期糖尿病肾病，有利于延缓肾功能衰退，提高患者生存质量。?
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可通过抑制血管紧张素Ⅱ的生成，降低血压，同时可抑制缓激肽的降解，从而减少尿白蛋白排泄，延缓肾病进展[1]。而胰激肽原酶有扩张血管及改善微循环作用，启动纤溶酶、降低血黏度，同时可启动磷脂酶A2，防止血栓形成等药理作用[2]。笔者联合应用胰激肽原酶和赖诺普利治疗早期糖尿病肾病，在控制血糖、血压的同时，使尿白蛋白的排泄显著减少，血黏度降低，且肾功能、血钾在治疗后持续处于稳定状态。?
本研究提示胰激肽原酶联合赖诺普利治病早期糖尿病肾病较单用赖诺普利能更有效地减少尿白蛋白的排泄，从而更利于保护肾脏,值得临床推广使用。?
参考文献
［1］ Peter J,Steen A,Berit R.J,et al.Additive Effect of ACE Inhibition and Angiotensin II Receptor Blockade in Type I Diabetic Patients with Diabetic Nephropathy.J Am Soc Nephrol，2003,14：992-999.
［2］ Iwata T,Suzuki T,Suenaga E，et al.Vasodepressor action of hog pancreatic kininogenase and its effect on plasma kininogen(authors transl).Yakugaku Zasshi,Jan,1979,99(1)：45-50.
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