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腹腔镜直肠癌根治术术后优势观察摘 要 目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术术后优势。方法：采用腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌患者75例(治疗组)，同时回顾性分析传统开腹直肠癌根治术治疗直肠癌患者75例的临床资料(对照组)。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症。结果：治疗组的术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症均明显优于对照组(P＜005)，而治疗组的手术时间略短于对照组，但二者相比差异无统计学意义(P＞005)。结论：腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌，具有创伤少，恢复快等特点。 关键词 直肠癌根治术 直肠系膜 完整性 术后复发 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.080 直肠癌是临床外科常见的恶性肿瘤，具有很高的恶性程度，并且治疗后的复发率较高，严重的影响着患者的生存质量。近来的腹腔镜直肠癌根治术越来越多的应用于直肠癌手术中，与传统的开腹直肠根治术相比，具有手术创伤小、并发症较少、术后恢复快的优点［1］。采用腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌患者75例，取得了满意的效果，现总结报告如下。 资料与方法 2010年10月～2011年10月采用腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌患者75例，作为治疗组。其中男49例，女26例；年龄36～77岁，平均556±184岁。术前所有患者均经过直肠镜检查和癌组织病理活检证实为直肠癌；肿瘤病类型：高分化腺癌25例(3333%)，中分化腺癌16例(2133%)，高分化腺癌14例(1867%)，乳头状腺癌5例(667%)，印戒细胞癌8例(1067%)，黏液细胞癌7例(933%)；Dukes分期：A期35例，B期25例，C期15例。同时回顾分析2010年10月之前采用传统开腹直肠癌根治术治疗的直肠癌患者75例的临床资料，作为对照组，其中男47例，女28例；年龄35～79岁，平均564±178岁。两组在性别、年龄、病理分期等方面无明显差异，具有可比性(P＞005)。 手术方法：治疗组75例患者均采用腹腔镜直肠癌根治术治疗，采用气管内插管麻醉。患者取截石位，用皮垫将患者臀部垫高。术前留置尿管，选择脐部作为腹腔镜打孔处，左下腹的造瘘口处使用的套管12mm，其余套管选择10mm的套管。CO2膨腹后插入套管，先进行全面的腹腔探查。观察有无腹水，及肝脏或盆底腹膜处有无癌细胞转移灶，在合适的乙状结肠或降结肠造口部位用长嘴无创抓钳将病变处的直肠分离，然后用无菌沙布将病变肠管结扎；从肠系膜下动脉的根部开始进行游离，将直肠周围的组织和淋巴结清除，在镜下将血管和系膜切断，游离直肠后，切除病变部位的肠管，人工造口后缝合关闭腹膜。留置引流管，术后常规使用抗生素。对照组硬膜外持续麻醉，采用下腹正中切开入腹探查直肠癌部位，发现癌组织后切除，并行术中淋巴结清扫，逐层关闭皮肤，留置引流管，常规应用抗生素。 观察指标：两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症。 统计学处理：采用SPSS170软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用X2检验，P＜005为差异有显著性，具有统计学意义。 结 果 治疗组手术平均时间21045±3386分钟，术中平均出血量9876±1956ml，术后平均排气时间223±107天，住院平均时间1167±486天，出现并发症2例(266%)；对照组手术平均时间20765±2958分钟，术中平均出血量26789±4561ml，术后平均排气时间478±187天，住院平均时间2451±588天，出现并发症11例(1467%)；治疗组的术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症均明显优于对照组(P＜005)，而治疗组的手术时间略短于对照组，但二者相比差异无统计学意义(P＞005)，见表1。 讨 论 腹腔镜手术是目前临床上常用的微创手术方式，在直肠癌的治疗中也得到广泛的应用。腹腔镜直肠癌根治术因其术后的优势，被越来越多的患者所选择［2］。与传统的开腹直肠癌根治术相比，腹腔镜直肠癌根治术具有术中出血量较少，术后排气时间早，并发症少，住院时间短的特点。术后患者的恢复较快，与传统的术式相比具有明显的优势。 综上所述，腹腔镜直肠癌根治术治疗，具有创伤少，恢复快等特点，值得在临床推广。 参考文献 1 谢方利,韩伟.腹腔镜结直肠癌手术的临床对比研究［J］.腹腔镜外科杂志,2010,15(8):592-594. 2 李亚平,王健.腹腔镜结直肠癌根治术并发症分析［J］.医学信息,2010,23(18):3337-3339. 1