腹膜透析治疗急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征临床探究.docVIP

腹膜透析治疗急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征临床探究【摘要】 目的 探讨腹膜透析治疗急性肾功能衰竭并多器官功能障碍综合征（MODS）患者的疗效。方法 96例急性肾功能衰竭并MODS患者在病因治疗的基础上，采用持续性不卧床腹膜透析。结果 治疗后血肌酐、血尿素氮明显降低，血碳酸氢根离子、血钾离子及血钠离子全部得到纠正。结论 腹膜透析能有效地清除急性肾功能衰竭并MODS患者体内毒素，纠正酸碱平衡失调及电解质平衡紊乱，提高存活率，是抢救急性肾功能衰竭并MODS的有效方法。? 【关键词】肾功能衰竭；腹膜透析；多器官功能障碍综合征?? A study of peritoneal dialysis in treating acute renal failure complicated with multiple organs dysfunction syndrome ZHOU Wei-hua, LIU Ai-yun． Blood Purification Center, First Peoples Hospital of Shangqiu, Henan476100,China ? 【Abstract】 ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of pevitoneal dialysis (PD) in treating acute renal failure (ARF) complicated with multiple organs dysfunction syndrome (MODS). Methods96 cases of ARF campliccated with MODS were treated by continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in addition to etiology treatment. ResultsAfter treatment, blood creatinine and urea were obviously decreased and HCO?3-, K+ and Na+ were completly adjusted. Conclusion PD may clear endotoxine and adjust acid-base and electrolyte balance, improve survival quality, which is the effective treatment for acute renal complicated with MODS.? 【Key words】Renal failare; Pertioneal dialysis; Multiple organs dysfunction syndrome 急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF)并多器官功能障碍综合征（multiple organs dysfunction syndrome, MODS)病因复杂，治疗难度大，存活率低，病死率高，商丘市第一人民医院血液净化中心自2005年2月至2008年6月采用腹膜透析治疗96例ARF并MODS患者，疗效满意，现报告如下。? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 选取急性肾功能衰竭并多器官功能障碍患者96例为研究对象，其中男50例，女46例,年龄12～79岁，平均53．5岁。其中60岁以上患者20例。均为各种病因引起的急性肾功能衰竭并多器官功能障碍。均符合MODS诊断标准[1]。具体病因：肝硬化并上消化道出血20例，安眠药中毒15例，脑出血13例，有机磷农药中毒8例，充血性心力衰竭20例，挤压综合征16例，鱼胆中毒4例。? 1．2 方法 沿左下腹正中线旁脐下3 cm处开腹，放置腹透管于腹腔。均采用Baxter公司腹透管。采用持续性不卧床腹膜透析（CAPD)，选用Baxter公司1．50%或4．25%腹透液，换液4次/d，每次入液量2000 ml，日间6 h换液1次，晚上腹透液在腹腔内停留约8 h。有低钠血症者11例，腹透液中加入10%氯化钠注射液；有糖尿病者26例，腹透液中加入胰岛素并监测血糖；合并感染者16例，腹透液中加入敏感抗生素。治疗前后分别记录血肌酐（Scr)、血尿素氮（BUN）、血碳酸氢根离子浓度（HCO?3-）、血钾离子浓度（K+）、血钠离子浓度（Na+），并进行治疗前后比较。? 1．3 统计学方法 所有数据用x±s表示，治疗前后比较用t检验，以P0．05为差异具有统计学意义。? 2 结果? 2．1 治疗转归 本组96例患者的转归与发生功能障碍的器官数