自拟抗病毒汤治疗病毒性心肌炎52例疗效观察.docVIP

自拟抗病毒汤治疗病毒性心肌炎52例疗效观察关键词　抗病毒汤　治疗　病毒性心肌炎　疗效观察 笔者几年来，采用自拟抗病 得疗效，现报告如下：毒汤治疗病毒性心肌炎52例取 1一般资料 共52例患者均属门诊治疗，男性34例，女性18例，年龄18至47岁，平均年龄32．5岁，急性期33例，慢性期19例。病程最短半年，最长5年。 2　临床表现 患者均有反复发作，发热头痛，心悸烦躁，口渴口苦，咳嗽胸闷或隐痛，神疲气短，咽部红肿，舌红，脉浮数可沉结代。 3　诊断要领 心电图sT段下移，T波平，0T间期延长或低电压。 4　病机 本病相当于中医心悸、怔忡、心痛范畴。西医认为是由特异病毒感染而致心肌炎。 5　辨证施治 此病多由热毒犯心，气阴两虚，心阳不振，气滞血瘀，正虚邪恋而产生诸证。 5．1病毒性心肌炎急性期 风热邪气侵表，初似感冒，表邪未解或风寒邪气化热内含于心而致心气耗伤，心阴被灼而成邪盛等病理，气阴两虚为其本，邪盛为其标，热毒犯心，余热伤阴。 治则：清热解毒，解表益气，养阴安神。 方组：黄连10g，黄芩20g，菊花10g，薄荷10g，蒲公英15g，板兰根15g，升麻15g，口芪20g，炙甘草15g，炒枣仁15g，果杞20g，五味子15g，龟胶15g，麦冬15g，天冬15g，沙参15g。黄连、黄芩、蒲公英、板兰根清热解毒；菊花、薄荷、升麻辛凉解表；口芪、炙甘草补气；炒枣仁安神；果杞、五味子、龟胶、麦冬、天冬、沙参养阴清热，起解毒解表、养阴安神功效。 用法：开水煎煨3次，再将药汤煨1次，放入2磅热水壶备用，8小时1次，分3次服完药汤，每天l剂。 7天1疗程，3个疗程计算疗效。 5．2病毒性心肌炎慢性期 急性期反复发作半年后，因失治误治所致，虽邪毒已退，但元气已伤，气阴两虚，心神失养，肺卫不固，要知常达变，增加抗体。 治则：益气养阴，养心安神，活血清热，温阳固卫。 方组：人参10g，炒枣仁20g，炙远志15g，口芪20g，龙眼肉15g，丹参20g，麦冬20g，当归20g，黄连10g，黄芩20g，桂枝15g，果杞20g，淫羊藿lOg，熟地20g，白药20g。人参、口芪、炙甘草补气；天冬、麦冬、果杞养阴；当归、白药、熟地补血；炒枣仁、炙远志、龙眼肉养心安神；丹参活血；黄连、黄芩清热；桂枝温通心阳；淫羊藿温阳固卫。有益气养阴、补血养心安神、活血清热、温阳固卫功效。 用法：开水煎煨3次，再将药汤煨1次，放人2磅热水壶备用，8小时1次，分3次服完药汤，每天l剂。 7天1疗程，3个疗程计算疗效。 6　随症加减 心前区痛加郁金、瓜蒌壳、檀香、薤白等。 不寐加夜交藤、茯神等。 早搏加甘松、苦参等。 7　治疗结果 7．1疗效标准 治愈：体征症状消失，四诊正常，心电图正常。 好转：体征症状减轻，心电图不明显。 无效：年内反复发作2～3次。 7．2治疗结果：共52例患者，痊愈31例占59．6％，好转19例占36．5％，无效2例占3．9％，总有效率96．1％。 病例l： 戌某，女，26岁，患者反复感冒半年，1周来发热头痛咽痛，午后低热，心悸气短，胸闷不适，多梦，口干尿黄，舌尖红，苔薄黄，脉细数。心电图ST段改变，西医诊断为病毒性心肌炎。证属气阴两虚、心血不足，治以清热解毒解表，益气养阴安神。药方：黄连、菊花、薄荷、龟胶各10g，黄芩、果杞、口芪各20g，蒲公英、板兰根、升麻、炙甘草、炒枣仁、五味子、麦冬、天冬、沙参各15g，开7剂服后热退咽痛减，原方去升麻、菊花、蒲公英、薄荷，加人参10g，口芪30g，当归、白芍各20g，龙眼肉10g，取15剂煨服，最后取30剂巩固疗效，随访两年未复发。 病例2： 施某，男，45岁，平素易患感冒，医院确诊病毒性心肌炎2年，劳累感冒后加重病情，胸闷气短，心悸倦怠乏力，咽痛，心率55次／分，室性早博4～5次／分，苔薄黄，脉缓细而结代，此为心气不足，营阴内耗，正虚邪恋。治以益气养阴，补血养心，安神活血，清热温阳固卫。药方：黄连10g，炒枣仁、口芪、炙甘草、丹参、当归、麦冬、天冬、黄芩、桂枝、苦参各20g，炙远志、龙眼肉、甘松各15g，服7剂早搏减少，咽痛已好，上方减黄连、黄芩、甘松、苦参，加人参、熟地、白芍各20g，五味子15g，取服28剂后诸症基本消失，偶有早搏心动过缓，加口芪、淫羊藿各lOg，调理服药5个疗程，心率60―70次／分，自我感觉良好，常服生脉饮，体质增强，追访3年，多次查心电图，均在正常范围。 (收稿日期：2006年11月11日) 1