腹部超声及阴道超声在异位妊娠诊断中作用分析.docVIP

腹部超声及阴道超声在异位妊娠诊断中作用分析[摘要] 目的:比较经腹部超声(TAS)与经阴道超声(TVS)在异位妊娠诊断中的价值,以提高异位妊娠的早期诊断率。方法:对本院2006年6月～2008年6月来收治的178例异位妊娠患者进行回顾性分析。结果:178例中68例经 TAS检查诊断55例,阳性确诊率为80.9%;65例经TVS检查诊断60例,阳性确诊率为92.3%,45例经TAS和TAS联合诊断44例,阳性确诊率为97.8%。结论:TVS比TAS诊断异位妊娠更准确,两者联合应用能有效提高阳性确诊率。 [关键词] 异位妊娠;经腹部超声;经阴道超声 [中图分类号] R714.22 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)06(c)-077-01 异位妊娠是妇科急腹症中最常见的疾病之一,近年来有增加的趋势,是早期妊娠导致妇女死亡的主要原因,所以早期诊断关系到患者生命安全,超声检查是目前诊断本病最常用的检查方法之一[1]。本文回顾分析了2006年6月～2008年6月在本院经TAS及TVS诊断的178例异位妊娠者的超声检查结果,并进行了对比研究,以期提高诊断准确率,现将结果报道如下: 1资料与方法 1.1 一般资料 本组178例异位妊娠患者中,年龄20～38岁,平均27.5岁。有152例临床表现主要为停经、下腹痛、阴道流点滴样咖啡色血、阴道不规则流血、尿HCG(+)等,另26例临床症状不典型。按检查方法不同,178例中经经腹部超声(TAS)检查68例,经经阴道超声(TVS)检查65例,经TAS和TVS联合检查45例。 1.2 仪器和方法 应用ALOKASSD-1400 和PHILIPS iu22诊断仪。阴道探头频率5.5～7.0 MHz。经TAS检查的68例患者,探头频率为3～4 MHz患者适度充盈膀胱,取仰卧位,在下腹部做全面扫查,观察子宫大小、内膜厚度、宫内有无假孕囊存在、卵巢是否合并黄体囊肿。经TVS检查的65例患者患者排空膀胱取截石位,将避孕套套在探头上,在其表面再涂以藕合剂,将探头紧贴阴道后穹隆,宫颈转动探头做多切面探查。观察子宫形态、大小、内膜厚度、宫内外是否有孕囊、双侧卵巢情况及周围是否有肿块,并仔细寻找有无妊娠囊,妊娠囊内有无胚芽及胎心管搏动,有无盆腔积液,是否合并黄体囊肿[2]。经TAS和TVS联合检查的45例患者方法同上。 2 结果 178例经腹腔镜或开腹术后病理证实 134例,44例保守治疗前后均行 TAS或TAS检查及尿HCG、血HCG和后穹隆穿刺确诊。178例中68例经 TAS检查诊断55例,阳性确诊率为80.9%;65例经TVS检查诊断60例,阳性确诊率为92.3%,45例经 TAS和 TAS联合诊断44例,阳性确诊率为97.8%。见表1。 3 讨论 异位妊娠发病率占妊娠的0.5%～1.0%[3],若不及时诊断治疗,破裂后可导致大出血,危及生命。随着超声检查水平的提高,特别是阴道超声检查的普及,有效提高了异位妊娠的早期诊断率,为临床及早治疗争取了时间。 TAS是传统检查异位妊娠的主要方法,其扫查范围广,能迅速准确地显示腹腔积液量,为临床及时治疗抢救争取时间。但TAS由于受肥胖、肠道积气及膀胱充盈不足等诸多因素影响,子宫及附件的显示受到一定的影响,盆腔内肿块的显示率则更低,从而影响了TAS检查对异位妊娠的诊断率。TVS是一种腔内超声,是采用高频阴道探头直接放入阴道穹隆部检查的新技术,能够靠近靶器官,弥补经腹超声检查中因患者肥胖,肠道气体、肠气干扰、腹部手术瘢痕干扰等不足,当病灶较小时( 1