舒张性心力衰竭临床护理体会.docVIP

舒张性心力衰竭临床护理体会【摘要】 通过对我院收治的30例舒张性心衰(Diastolic Heart Failure,DHF)患者的护理干预情况进行回顾性分析,包括心理护理、饮食护理、用药等方面的护理干预。发现DHF患者对硝酸甘油注射液,利尿剂等治疗药物反应敏感,在整个护理过程中,护理人员需密切观察心率、心律和血压变化及尿量和体重等改变情况,以调整药物剂量和输入速度,并及早发现患者血输出量不足的症状及其他并发症,同时做好心理护理和基础护理工作,可提高治疗成功率,对患者的康复有重要作用。 【关键词】 舒张性;心力衰竭;DHF;临床;护理体会 作者单位:473000河南省南阳市油田总医院心内科 舒张性心衰是指在心室收缩功能正常或轻度减低的情况下,心室肌松弛性和顺应性减低使心室充盈减少和充盈压升高,从而导致肺循环和体循环淤血的一组临床综合征。主要表现为心室舒张功能异常导致心室充盈不良而引发的心力衰竭。我院于2003年6月至2008年5月,对30例舒张性心力衰竭患者使用硝酸甘油、利尿剂等药物治疗,并通过及时准确的护理,取得了满意效果,现将护理情况报告如下。 1 临床资料 住院患者30例经临床明确诊断的DHF患者。男22例,女8例;年龄65~81岁,平均72岁;其中冠心病21例,高血压病7例,肥厚型心肌病2例。对患者实施护理干预的时间为入院1周后,病情趋于稳定,使用药物维持量的患者。 2 护理 2.1 心理护理[1] 热情和蔼地对待患者,关心体贴患者,增进患者对医护人员的亲切感和信任感,消除其陌生感。向患者讲解精神刺激在心力衰竭的发病中起重要作用。简明扼要地向患者介绍治疗护理过程,以消除其紧张感。向患者家属做好解释安慰工作,限制探视,以保证患者休息充分。 2.2 饮食指导[2] 饮食宜低热量、易消化,每日热量1200卡左右。多餐少食,勿饱食。特别要注意晚餐不宜过饱,饭后不再进食,以免加重心衰。控制食盐量,食盐量0.05)。我院收治的30例患者在我院护理人员精心的护理下病情进一步好转,30例患者的病情好转率为82.5%。 4 出院指导 避免造成心衰的各种危险及诱发因素,如呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多等。合理安排活动与休息。要让患者避免重体力劳动,以免诱发心衰。适当运动有助于提高心脏储备力,提高活动耐力,改善心理状态和生活质量。强调继续严格遵医嘱服药,不随意增减或撤换药物。嘱咐患者定期复查,如有不适,应及时就诊。 5 讨论 DHF是指心室在较低压力下不能容纳血量,心室充盈受限、延迟或不完全,心搏量减少。统计发现老年DHF患者发生阵发性夜间呼吸困难的比例较大,占52.9%[5]。而夜间不明原因的咳嗽和夜间呼吸困难是DHF早期表现,根据患者的病情变化制定临床专业的护理援助措施,在DHF患者的整个治疗及康复过程中有着举足轻重的作用。 DHF的病因主要分为三种:①预防易患因素,对数字化疾病的控制,如:高血压、血脂代谢异常、血糖代谢异常以及肥胖等因素均可通过不同机制使心脏舒张功能受损,故控制血压、调整血脂、优化血糖及保持正常体重,能防治舒张功能不全;②保持心房有效收缩:优化房-室传导,转复心房颤动,房-室顺序型起搏有利于心室充盈,改善舒张功能不全;③病变的机械改善:对瓣膜性心脏病及心包疾病可分别行球囊扩张成形或瓣置换及心包剥离术:肥厚梗阻性心肌病切除肥厚心肌和化学消融,冠心病行冠状动脉搭桥术和/或激光血运重建治疗,室壁瘤手术切除;左房粘液瘤摘除等术后舒张功能可得到改善。从其病因、病理生理、诊断及治疗与收缩功能不全有显著不同,降低危险因素是减轻老年DHF的根本保证。 在治疗与护理过程中应积极强化患者教育,避免延误治疗时机是改善老年DHF的基础。同时,护理人员对患者的早期观察,及时的夜间监护所获得的信息是帮助护理人员进一步制定新的评估机制,建立更有效的护理措施,提高临床护理的服务路径。 参 考 文 献 [1] 王冰.老年病人的心理护理.中国实用神经疾病杂志,2008,11(4):78. [2] 覃峰.心血管临床护理质量安全控制规范与现代护理技术标准工作手册.卫生科技出版社,2007:173. [3] 孙淑芳.老年心衰的护理进展.现代护理,2004,10(7):661. [4] 中国心力衰竭协会.心脏舒张功能衰竭试行标准.第二届全国心力衰竭学术交流会,1993:10. [5] 袁光华,朱来武,刘琰,等.老年舒张功能障碍性心力衰竭诊治探讨.美国中华心血管病杂志,2000,2(1):33. 1