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磐安县365行政服务中心政府信息公开申请表 年第 号 申请人信息 姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 联系电话 联系地址 邮政编码 传 真 电子邮箱 信息内容描述 信息用途 信息的提供介质（可选） □ 纸质 □ 光盘 □ 电子邮件 信息的获取方式（可选） □ 邮寄 □递 □□ 传真 □ 申请人签章： 年 月 日 经审查，本中心受理你单位的申请，并将以如下形式答复： 当场予以答复； 于 年 月 日前以你选定的方式作出答复。申请受理专用章 年 月 日 联系人： 联系电话： 注：本申请表一式两份，复印件为受理回执。 磐安县365行政服务中心政府信息公开申请表 年第 号 申请单位信息 名 称 机构代码 法人代表 联 系 人 联系电话 联系地址 邮政编码 传 真 电子邮箱 信息内容描述 信息用途 信息的提供介质（可选） □ 纸质 □ 光盘 □ 电子邮件 信息的获取方式（可选） □ 邮寄 □递 □□ 传真 □ 申请人签章： 年 月 日 经审查，本中心受理你单位的申请，并将以如下形式答复： 当场予以答复； 于