莫西沙星治疗下呼吸道感染临床观察.docVIP

莫西沙星治疗下呼吸道感染临床观察[摘要]目的:观察莫西沙星对下呼吸道感染的疗效与不良反应。方法:采用我院2008年6月～2009年3月住院下呼吸道感染患者84例,随机分成两组,莫西沙星组静脉滴注莫西沙星0.4 g,qd,7～14 d为1个疗程;左氧沙星组静脉滴注甲磺酸左氧沙星0.4 g,qd,7～14 d为1个疗程。结果:莫西沙星组总有效率为92%,左氧沙星组有效率76.7%,二者疗效差异有统计学意义(P0.05)。 1.2方法 莫西沙星治疗组给予莫西沙星静滴0.4 g,qd。对照组给予甲磺酸左氧氟沙星静滴0.4 g,qd。治疗前后查血、尿常规,肝、肾功能,痰细菌培养及胸部X线检查等。 1.3疗效判定 按卫生部1998年制定的《抗菌药物临床研究指导原则》进行评判分以下4级。痊愈:临床症状消失,体征及实验室检查恢复正常,痰菌转阴,细菌清除;显效:病情明显好转,但临床症状、体征,实验室检查及痰菌培养任何一项未恢复正常;有效:病情好转,但上述四项指标中有两项未恢复正常;无效:用药72 h后,病情未见好转或加重。痊愈与显效合计为有效。 2 结果 莫西沙星组总有效率92%,左氧沙星组总有效率76.7%,左氧沙星因价格较低目前应用较为广泛,耐药菌较多,因此有效率低,莫西沙星抗菌活性高,对耐药菌作用较好,两组疗效差异有统计学意义(P0.05),见表1。 不良反应:莫西沙星组皮疹3例、胃肠道反应(恶心、呕吐、)3例,左氧氟沙星组静脉炎1例,皮疹2例,胃肠道反应(恶心、上腹部不适)2例。不良反应对症治疗后对继续用药无影响(静脉炎患者放缓滴注速度,症状消失),治疗中未见中枢神经或其他不良反应发生。 3 讨论 我国常见的下呼吸感染的病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜肺军团菌、卡他莫拉菌及金黄色葡萄球菌等[2]。由于抗生素的广泛使用,革兰阴性菌的感染日益增多,尤其是大肠杆菌占优势[3],非典型致病菌如肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌的感染也日益增加,因此对于下呼吸道感染的抗菌药物正确选用非常重要[4]。研究证明莫西沙星对于非典型病原体如:支原体、衣原体及嗜肺军团菌等具有较强的抗菌活性[5],社区获得性肺炎时病原菌检出率低,以经验用药为主,与抗菌药物临床应用指南相比,莫西沙星早期治愈率高[6]。莫西沙星作为第四代氟喹诺酮类药物,可以同时作用于拓扑异构酶Ⅱ和拓扑异构酶Ⅳ(Parc、gyrA靶位)[7],在治疗下呼吸道感染时可快速缓解症状,疗程短,耐药低,安全性好[8],患者依从性好,莫西沙星在治疗下呼吸道感染中越来越占有重要的地位[9]。莫西沙星因其7位阿扎环和8位甲氧基结构,具有较好的药代动力学特性,其多途径代谢特点对肝肾等重要器官损伤较轻[10],这些都确立了莫西沙星在治疗下呼吸道感染治疗中的地位。同时在呼吸道有较高的浓度分布,无喹诺酮类药物常见的光毒性[11]。 通过本文的研究,莫西沙星在冶疗下呼吸道感染时,有效率达92.0%,不良反应轻微,未发现因不良反应而终止用药现象,因此,莫西沙星在治疗下呼吸道感染中可以做为一种安全有效的药物。 [参考文献] [1]韩坤梅,丛岭.莫西沙星治疗62例下呼吸道感染临床分析[J].中国实用医药,2008,3(22):137-138. [2]刘又宁,陈民钧,赵铁梅,等.中国城市成人社区获得性肺炎665例病原学多中心调查[J].中华结核和呼吸杂志,2006,29(1):3-8. [3]蒋丽娟,蔡冬梅,王涤非,等.莫西沙星治疗老年性慢性阻塞性肺疾病急性下呼吸道感染临床评价[J].中国抗感染化疗杂志,2005,5(5):291-293. [4]胡必杰,魏丽.医院获得性肺炎发病时间对病原构成影响的回顾性队列研究[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(2):112-116. [5]Balfour JA,Lamb HM.Moxifloxacin:areview of its clinical potential in management of commaunity-acquired respiratory tract[J].Infections drugs,2000,59(1):115-139. [6]陈立军,毛义炜,李相国,等.莫西沙星治疗老年性社区获得性肺炎的临床对照试验[J].临床肺科杂志,2007,12(4):353-355. [7]Mblondeau J.The role of PK/PD parameters to avoid selection and increase of resistance.Mutant prevention concentration [J].Jou