花式-爱母-宫型三种宫内节育器临床效果观察.docVIP

花式\爱母\宫型三种宫内节育器临床效果观察【摘要】目的：比较花式、爱母、宫型三种宫内节育器(IUD)的临床效果。方法：选取我院自2009年至2010年270例健康育龄妇女，随机分为三组，分别放置三种不同的IUD，随访12个月，观察放置后妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率，记录相关数据进行对比分析。结果：三种IUD 12个月的妊娠率、脱落率、因症取出率和累积续用率分别为：花式IuD 0.41%、0.59%、2.41%、96.05%；爱母IDU：0.59%、0.51%、2.02%、97.06%；宫型IuD： 0.48%、0.63%、3.48%、95.23%，三种IUD比较，爱母带器妊娠率明显高于其它两种(P＜0.05)；爱母和花式IUD的脱落率及因症取出率皆明显低于宫型IUD(P0.05），具有可比性。 1.2 放置方法: （1）常规准备，首先依次冲洗外阴、阴道及消毒宫颈、颈管，然后，采取无菌操作，以宫腔窥探器探测宫腔深度。（2）使用前先检查节育器外包装有无破损、消毒时间是否过期，确认无误后，取出放置器与节育器。按探测的子宫深度对放置器上的卡栓进行调整并固定，然后将节育器双臂合并用手推入放置管内，露出少许部分。（3）将管内的节育器平行放置，沿宫腔方向插入直至卡栓处。一手固定捏住放置杆手柄，另一只手向后缓慢将放置管撤离至手柄处，最后再向宫腔方向轻轻往上推一下，使节育器双臂充分伸入，达至宫底。（4）将放置杆撤出后，再将放置管撤出，最后取下宫颈钳，清理上面的分泌物。 1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量单位采用X±S表示，组间比较采用均数t检验，以P 花式IUD（n=90） 0.41 0.59 2.41 96.05 95.95％ 爱母IUD（n=90） 0.59 0.51 2.02 97.06 96.09％ 宫型IUD（n=90） 0.48 0.63 3.48 95.23 94.28％ 3讨论 3.1花式节育器的避孕机理及临床意义 花式节育器主要通过在子宫腔中释放铜离子，对胚胎着床有关的酶促反应进行干扰及调节，从而导致月经周期与子宫内膜增厚不同步。铜离子可以在妇女生殖道中干扰精子的运动并破坏精子的结构。花式节育器根据人体子宫生理形态和机能特点进行设计，外型呈“Y”型。双臂呈开放式，具有良好的可塑性，可随子宫收缩而改变形态。铜表面积适当，铜螺旋管排列科学，铜离子形成上下两道防线进行释放，大大增强了避孕效果。双臂两端悬挂在子宫角处，此设计不易脱落下移，具有续存率高，脱落率低，长效可逆，避孕效果理想及取出节育器后不影响生育能力等优点。普遍适用于无避孕禁忌症及不同宫底宽度的妇女使用，同时也适用于曾有子宫畸形及节育器放置失败史的妇女使用。 3.2爱母节育器的避孕机理及临床意义 爱母节育器采用支架合金丝，具有良好的组织相容性，其构造设计与子宫形态呈顺应性，支架纤细，表面光滑，可有效减轻放置节育器对子宫内膜的刺激，降低疼痛及出血等副作用，具有累计因症取出率低及发生副反应率低的优势，为广大育龄妇女所欢迎。爱母功能性IUD也是属于含铜的宫内节育器，其避孕原理是通过长期缓慢释放铜离子，被宫内吸收，增高局部浓度，从而抑制内膜锌依赖酶的活性，同时影响雌激素摄入、糖原代谢及DNA的合成，干扰子宫内膜细胞的生长，影响受精卵的着床及囊胚发育，达到避孕效果。爱母IUD含铜面积为120mm2,，并通常将铜放置在宫腔内最高的位置及子宫角部，可使铜离子达到最高的浓度，从而获取良好的避孕效应。 3.3宫型节育器的避孕机理及临床意义 元宫型 宫内节育器以不锈钢丝 纯铜丝 医用硅胶为主体材料 这种材料与人体的组织相容性好 抗老化 耐腐蚀 可在人体内长期放置 形态设计符合子宫形态 在宫底的占位性好 一般不会脱落或下移 无尾丝不影响正常性生活 一次性放置安全可靠 将节育器平面与宫腔平面方向一致 铜离子具有抗生育效能 取决于宫底的高度 铜粒子被送到两侧子宫角部 在此处形成高浓度含铜离子区 充分发挥铜离子的避孕作用。 3.4三种宫内节育器的临床效果对比 有上文统计可见，三种IUD 12个月的妊娠率分别为：花式IuD 0.41%、爱母IDU 0.59%、宫型IuD 48%，表明花式IUD的带器妊娠率明显高于其它两种节育器(P 1