自拟胃愈康散治疗消化性溃疡60例临床观察.docVIP

自拟胃愈康散治疗消化性溃疡60例临床观察【摘要】 目的 观察胃愈康散治疗消化性溃疡的临床疗效及两年复发率,并与H2受体拮抗剂进行比较。方法 将120例患者随机分为两组：治疗组60例,口服胃愈康散；对照组60例口服法莫替丁,疗程为6周（纤维内镜观察治疗效果)。结果 治疗组总有效率为92.1%,溃疡愈合率为86.3%,2年复发率36.1%。对照组总有效率为78.9%,溃疡愈合率为60.2%,两年复发率为72.4%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中药胃愈康散治疗消化性溃疡疗效显著,复发率低,价格低廉,安全可靠,且有敛溃疡,制胃酸,生新肌等综合作用。? 【关键词】 胃愈康散；消化性溃疡 消化性溃疡是临床上常见病、多发病，虽国内外治疗消化性溃疡的药物很多，疗效也有所提高，但仍不能根治，据有关资料统计消化性溃疡愈合后1年的复发率为50%~75%，因此对本病的研究，特别是对治疗的研究更不能忽视。我们自2006年至2008年2月采用纯中药，自拟胃愈康散治疗消化性溃疡取得了很好的疗效。现总结报如下。? 1 临床资料? 1.1 病例选择 选取吉林省辽源市妇婴医院中医内科门诊及住院患者120例，随机分为治疗组60例，男36例，女24例，年龄20~68岁，平均42.2岁，胃溃疡32例，十二指肠球部溃疡28例，病程0.5~22年；对照组60例，男35例，女性25例，年龄18~69岁，平均43.1岁，胃溃疡26例，十二指肠球部溃疡34例，病程0.5~21年，两组资料差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。? 1.2 标准 参照国家中医药管理局发布的《中医临床病证诊断疗效标准》及《实用内科学》消化性溃疡诊断标准制定。①胃脘部疼痛，伴胀满，嗳气、泛酸、恶心呕吐；②发病常与情绪不畅，饮食不节、劳累、受寒等因素有关；③纤维胃镜可示十二指肠黏膜炎性反应， 溃疡病变；④经内科一般治疗无效且反复发作多年。? 1.3 排除标准 ①经实验室B超、X线、心电图检查确诊有心、肝、肺、肾等严重器质性疾病者；②胃溃疡经病理证实，有可疑恶性病变者；③长期（＞2个月）应用西药抑酸者；④因其他原因不配合中药治疗者。? 2 治疗及观察方法? 2.1 治疗方法 治疗组：采用中药胃愈康散口服，药物组成：海螵蛸、白及、白芷、元胡、丹参、佛手、陈皮、黄连、煅瓦楞等味共研磨而成，过200目筛，瓶装密封备用，15 g/d，3次/d，用温开水调成糊状，于餐前1 h口服，6周为一个疗程。对照组：采用国产法莫替丁20 mg/d，2次/d，口服，6周为一个疗程。? 2.2 观察方法 每周观察临床症状及体征1次，观察内容包括：胃脘疼痛、胀满、嗳气、恶心及胃脘部是否有压痛等变化。治疗前、治疗结束时、治疗后1年，分别做胃镜检查其溃疡病灶及黏膜变化情况。? 3 结果? 3.1 疗效标准 参照《中医临床病证及诊断疗效标准》：痊愈：主次症状全部清除，胃镜下溃疡病灶愈合，及病变黏膜恢复正常。显效：主次症状全部清除，溃疡病灶基本愈合，黏膜组织有轻度炎性反应。有效：主次症状部分清除，溃疡病灶愈合≥50%。无效：主次症状无改善，溃疡病灶愈合50%。? 3.2 治疗结果 治疗组痊愈38例，占71.1%。显效12例，占18.2%；有效6例占9.5%；无效4例，占5.6%；总有效率92.1%。对照组痊愈22例，占38.9%。显效14例，占20.1%；有效8例，占12.2%；无效16例，占26.4%，总有效率78.9%。? 3.3 溃疡病灶愈合率及复发情况 治疗组治疗结束时，病灶愈合50例，愈合率86.3%，2年复发5例，复发率36.1%；对照组治疗结束时，病灶愈合34例，愈合率60.2%,2年复发32例，复发率72.4%。两组比较治疗组溃疡病灶愈合率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。? 4 讨论? 消化性溃疡是一种慢性反复发作性疾病，常引起多种并发症，现代医学认为，该病形成主要是由于攻击因子与黏膜保护因子平衡受到破坏所致，攻击因子主要包括胃酸-胃蛋白酶和幽门螺杆菌感染及病变区域微循环障碍，以及过多自由基对胃、肠黏膜损伤等，目前西医治疗本病的主要措施是抑制胃酸，提高胃黏膜的防御能力及杀灭幽门螺杆菌（HP）等使溃疡愈合。疗效较前大为提高，但其价格昂贵，不良反应多，复发率高等缺点。而中医药在治疗溃疡病和减少复发的研究上大有可为。? 消化性溃疡在祖国医学中属于：“胃脘痛”“嘈杂”“吞酸”等病范畴，其病机为由于长期饮食不节，劳倦内伤致脾胃湿热内蕴，使气血失调，胃膜不生而成，笔者经过了多年的临床经验，并参看内镜下表现，认为本病为本虚标实，虚瘀并存之证，即脾胃虚弱兼夹气滞、血瘀、