螺旋CT诊断肋软骨骨折临床研究.docVIP

螺旋CT诊断肋软骨骨折临床研究【摘要】 目的 肋软骨骨折的患者采用多层螺旋CT（MSCT）进行扫描及使用了其后处理的技术-三维重建技术，阐述临床上多层螺旋CT在诊断肋软骨骨折的过程中的应用价值。方法 笔者收集我院2009年6月至2010年6月间因胸部外伤来就诊30例患者的临床资料，其均行多层螺旋CT检查。在CT扫描后将原始数据以扫描层厚2 mm，间距1 mm，传至 Extended Brilliance Workspace V5 3.5.0后处理工作站，并在三维重建软件的支持下对图像进行三维表面遮盖重建（SSD）、多平面重组（MPR）、容积再现技术（VR）和最大密度投影（MIP）等重建的处理。结果 30例患者，共40例骨折，多发性骨折9例，单发性21例，发生部们在肋软骨同肋骨、胸骨交界处，以及肋软骨中央区。另有合并其他脏器受伤病例。结论 多层螺旋CT在诊断肋软骨骨折时，能够结合多平面重组、曲面重建、最大密度投影、三维表面遮盖重建、容积再现技术等各种技术，进行多角度、全方位地观察，有利于更加完整地、清晰地显示肋软骨骨折部分、位置、形态等，并能发现伴发的损伤，为临床诊断提供可靠的依据。 【关键词】 多层螺旋CT;诊断;肋软骨骨折;三维重建技术;图像后处理 随着社会进步，人们生活节奏的加快，生活水平的逐渐提高，因交通事故或者其他原因所导致的胸部外伤越来越多，而最为常见的骨折之一就是胸部外伤后的肋软骨骨折，它容易并发肺挫伤和腹部脏器的损伤，甚至会导致患者死亡。 鉴于肋软骨在前胸部的特殊位置和结构。此处重叠的影像较多，肋软骨和胸壁软组织的密度相似，普通的X线摄片中通常不显影（除非肋软骨已有钙化），而常规的 CT片等往往很难获得令人满意的显影效果。随着医学影像技术的逐步发展，多层螺旋CT在单螺旋CT、双螺旋CT的基础上发明了，尤其是16排以上多层螺旋CT的出现，加上其强大的后处理技术，如三维重建等使肋软骨成像具备了更好的条件。多层螺旋CT有着众多优点，如有较大的覆盖范围、一次扫描可采集多层数据的信息、可提高密度分辨率、图像后处理功能更强等，对临床诊断有着宝贵的价值。 笔者收集了我院2009年6月至2010年6月间因胸部外伤来就诊30例患者的临床资料，所有患者均行多层螺旋 CT检查，对其进行分析、研究，阐述了多层螺旋 CT在肋软骨骨折的诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。现将具体报告如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 1.1.1 一般资料 笔者收集了我院2009年6月到2010年6月间因胸部外伤来就诊30例患者的临床资料，其均行多层螺旋CT检查。检查时间为1.5 h～12 d，都诊断为胸部外伤后肋软骨骨折。其中男21人，女9人，年龄15～60岁，平均38岁；病因为车祸伤的患者有12例，高处坠落伤的有9例，被刀具砍伤的有5例，击打致伤的有4例。 1.1.2 CT扫描设备及参数 扫描设备采用飞利浦 Brilliance16层螺旋CT扫描机。扫描参数：管电压120 kV，有效管电流313 mA，层距5 mm，层厚5 mm，图像矩阵512×512。 1.2 检查方法 患者均取仰卧位，且都采用轴位扫描，自肺尖至第一腰椎水平连续扫描。将原始数据以扫描层厚2 mm，间距1 mm，传至 Extended Brilliance Workspace V3.5.0后处理工作站，并在三维重建软件的支持下，对图像进行三维表面遮盖重建、多平面重组、容积再现技术和最大密度投影等重建的处理。重建过程中要注意调整阈值以取得肋软骨显示的最好效果。然后，应由两名有丰富经验的医师对CT图像进行观察、诊断，诊断时重点注意肋软骨的骨折部位、数目、对位对线的情况等。 1.3 统计学处理 应用统计学软件进行数据的处理,在各种成像方法中的检出率，用Fisher的确切概率法检验，P≤0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 本组30例肋软骨骨折的病例，共40处骨折，其中多发性骨折有9例，单发性骨折有21例。且骨折有5处各发生在第1肋骨、第3肋骨和第4肋骨，有3处发生在第2肋骨、发生在第5肋骨的有10处，第6肋骨的有4处，第7肋骨的6处，第8肋骨和第9肋骨各发生1处。据骨折的发生部位分为3类：①发生在肋软骨与肋骨的交界区的骨折有6处。②发生在肋软骨与胸骨交界处的骨折有8处。③发生在肋软骨中央区的骨折有26处。骨折周围能够发现软组织的肿胀。常常合并胸腹部创伤是肋软骨骨折的临床特点,本组实验中，合并肋骨骨折的有18人,胸骨骨折的有14人,气胸的有12人,血胸的有14人,肺挫伤的有16人, 椎体或附件骨折的有2人,肩胛骨或锁骨骨折的有3人,肺内血肿的有4人, 腹腔脏器损伤的有2人，椎体或附件骨折的有2人。 3 讨论