血塞通及香丹联用治疗冠心病心绞痛疗效观察.docVIP

血塞通及香丹联用治疗冠心病心绞痛疗效观察[摘要]目的　观察血塞通与香丹联用治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将符合标准的76倒冠心病心绞痛患者随机分为两组。治疗组38例给予血塞通与香丹分别静脉滴注，每日1次。对照组38例单用香丹静脉滴注，每日1次。两组疗程均为14 d，进行疗效评估。结果　冠心病心绞痛症状总有效率治疗组92，10％，对照组68.42％，差异有统计学意义(P0.05)；心电图改善总有效率治疗组84.21％，对照组60.52％，差异有统计学意义(P0.05)。结论 血塞通与香丹联用治疗冠心病心绞痛疗效优于单用香丹注射液，无不良反应，安全方便。 [关键词]血塞通；香丹；冠心病；心绞痛 [中图分类号]R541.42　[文献标识码]A　[文章编号]1672-4208(2009119-0021-02 随着人们生活水平的提高，近年来冠心病心绞痛的发病率逐年上升，已严重影响人们的工作与生活质量。就如何有效治疗冠心病心绞痛，降低其发病率成了目前医学界研究的重要课题。笔者于2007年9月～2009年3月采用血塞通与香丹联用治疗冠心病心绞痛38例，取得了较好的疗效，现报道如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　根据WHO命名的缺血性心脏病诊断标准，选择在我中心就诊的冠心病心绞痛患者76例，随机分成两组，血塞通香丹注射液组(治疗组)和香丹注射液组(对照组)。治疗组38例，男25例，女13例，年龄45―79岁，平均(64±9)岁。其中劳累性心绞痛31例，自发性心绞痛7例。对照组38例，男27例，女11例；年龄44～76岁，平均(62±8)岁。其中劳累性心绞痛33例，自发性心绞痛5例。以上病例均有心绞痛多次发作，心电图有缺血性sT―T改变或动态心电图有心肌缺血改变者，所有资料在年龄、性别、病程、心绞痛类型及诱发因素等方面差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均无心、肝、肾等重要脏器功能不全。 1.2 治疗方法　治疗组用血塞通注射液(规格10ml含0.25 g)500 mg加入5％葡萄糖注射液250 Inl或0.9％氯化钠注射液250ml，香丹注射液(规格10 ml含丹参和降香各10 g)20ml加入5％葡萄糖注射液250 ml或0.9％氯化钠注射液250 ml分别静脉滴注，每日1次；对照组用香丹注射液20 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml或0.9％氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每日1次，两组疗程均为14 d。所有病人治疗前后分别做常规心电图检查，同时做血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能测定。 1.3　疗效判定　参照《中药新药临床研究指导原则》及《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》制定。显效：临床症状消失或同等劳累程度心绞痛发作次数减少80％以上，静息心电图恢复正常。有效：心绞痛发作次数减少50％～80％，心电图改善ST段回升0.05 mv以上或主要导联倒置T波变浅达到25％以上，或动态心电图心肌缺血有改善。无效：心绞痛发作次数减少50％，静态心电图无变化。 1.4　统计学处理　两组有效率比较采用卡方检验，P0.05有统计学意义。 2 结果 两组治疗后疗效比较及结果见表1，2。冠心病心绞痛症状总有效率、心电图改善总有效率两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组有2例在治疗第3天出现少量皮疹，未影响治疗，经口服赛更定片治疗数天后症状消失：对照组未见明显不良反应。所有患者治疗前后所查血尿常规、肝肾功能均在正常范围。 3 讨论 冠心病心绞痛是现代医学常见病之一，属中医的“胸痹”范畴。它主要是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短暂性的缺血与缺氧所引起的临床综合征。即当冠状动脉供血与心肌的需血之间发生矛盾时，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、短暂性的缺血与缺氧时就产生心绞痛。资料显示越来越多的心源性猝死患者，有70％～80％是由冠心病心绞痛引起的。 血塞通注射液的主要成分为三七总皂苷，具有活血化瘀、通脉活络、改善微循环和调节心肌血流量的作用。其治疗冠心病心绞痛的作用机制与钙通道阻断作用有关，实验证明：三七总皂苷是一种非特异性钙通道阻断剂，它能非选择性阻断受体依赖的钙通道地开放，通过抑制血管平滑肌细胞，心肌细胞和心脏传导组织对钙的摄取，从而有效抑制心肌的收缩力，扩张冠状动脉和周围血管，消除冠状血管痉挛，增加心肌供血，降低动脉压，降低心肌耗氧量，对抗再供氧对心肌细胞造成的损害，改善心电图。而复方丹参主要作用在于消除氧自由基，抑制脂质过氧化，提高组织从循环中摄取氧的能力。它还能通过拮抗血小板聚集及降低血粘度，改善微循环，扩张冠状动脉，改善冠心病患者的血流变学，纠正因缺血缺氧所致的心肌形态及代谢紊乱，从而缓解心肌缺血缺氧。临床上将两药联用治疗冠心病心