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血塞通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[摘要] 目的:观察血塞通注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:对本院近年使用血塞通注射液治疗急性脑梗死的78例患者的临床资料进行回顾分析,并与同期使用香丹、脉络宁注射液治疗急性脑梗死的73例患者的临床疗效进行比较。结果:治疗2个疗程后两组患者的总有效率分别为89.74%、90.41%。两者比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:血塞通注射液治疗急性脑梗死与香丹、脉络宁治疗急性脑梗死疗效基本相似,但血塞通价格低廉、安全性能好,适合在基层医院及经济相对不富裕的急性脑梗死患者中推广使用。 [关键词] 血塞通;香丹;脉络宁;急性脑梗死;疗效观察 [中图分类号] R743 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(c)-057-01 目前急性脑梗死已成为临床上的常见病、多发病。以“三高”人群多发,临床有向年轻化发展的趋势。可能是由于人们生活水平的提高,饮食结构的变化,导致血液的黏稠度增加、血糖、血压增高等。使得血管内壁毛糙不平、血小板积聚、纤维蛋白原数量增加,最后形成血栓,血栓脱落栓塞于脑血管中即形成脑梗死[1]。笔者结合近年来对急性脑梗死诊断及使用药物治疗进行的调研,探讨本病的药物选择对治疗效果的相关因素的影响。现将调研情况汇报如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组151例均为本院2007年2月～2009年10月收治住院的患者,其中,男91例,女60例;年龄35～71岁,平均54.35岁。患者曾有高血压史121例,无高血压或对自己血压情况不详的30 例。高血脂65例,2型糖尿病57例,部分患者可同时具备“三高”标准。患者共性的临床表现为:突发性一侧肢体瘫痪或肌张力减退、功能障碍,口角歪斜、流口水、语言不清,严重者嗜睡、昏迷等。所有患者均经过头颅CT或MR检查,对本病已明确诊断。临床诊断亦符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[2]。两组患者的年龄、性别、病情程度及神经功能缺损积分均无明显差异,具有可比性。 1.2 治疗方法 血塞通组治疗给予血塞通注射液400 mg+5%葡萄糖水250 ml静脉滴注(合并糖尿病患者改用0.9%NaCl溶液250 ml),每日1次,连续治疗2周停止用药2 d,再进行第 2个疗程,治疗2个疗程后进行疗效评定(2周为1个疗程)。香丹、脉络宁组采用香丹1次20 ml,用5%葡萄糖注射液或0.9%NaCl溶液250 ml静脉滴注,1～2次/d。脉络宁1次20 ml、1次/d,用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250 ml稀释后静脉滴注。香丹、脉络宁均14 d为1个疗程。两组患者均根据病情适当给予甘露醇脱水治疗,以减低颅内压。对其他并发症亦给予相同的处理。 1.3 疗效评价 按照神经功能缺损的程度评分标准评分。功能缺损评分减少91%～100%为痊愈;评分减少46%～90%为显效;评分减少18%～45%为有效;评分减少17%及以下为无效[3]。总有效=痊愈+显效+有效。 1.4 统计学处理 采用χ2检验。 2 结果 两组所有患者治疗期间未出现药物反应及其他并发症,药物的依从性好。疗效差异无统计学意义(P0.05)。见表1。 3 讨论 血塞通注射液的主要成分为三七总皂苷。具有活血祛瘀,通脉活络,抑制血小板聚集和增加脑血流量的作用[4]。同时可降低机体的耗氧量,提高机体对缺氧的耐受力。香丹主要的药物成分为丹参?降香,具有活血化瘀、行气止痛等作用。脉络宁主要为牛膝、玄参、石斛、金银花等精制而成的复方中药注射剂,具有清热养阴,活血化瘀的作用。可见三种药物的药理作用基本相似。从临床使用情况看,三种药物的不良反应均不明显。有文献报道香丹注射液可能会引起紫癜性药疹、老年荨麻疹等变态反应以及高热、腹痛、局部疼痛、红肿等。血塞通注射液不良反应临床报道有患者用药后产生局部或全身皮疹,另有严重者产生胸闷、心悸、哮喘、血尿、急性肾功能衰竭甚至过敏性休克。脉络宁的性能较平稳,已成为各级医院用于心脑血管病的必备中成药,但随着近十多年来临床应用的日趋广泛,其不良反应也常有报道,所以,在使用上述三种药物时一定要加强临床观察。 从本组患者的临床疗效来看:血塞通注射液与香丹、脉络宁注射液联合治疗效果基本一致,但脉络宁注射液的价格远大于血塞通注射液的价格,一般为血塞通注射液的4～5倍,所以,在基层医院或对于家庭经济不富裕的患者应选择血塞通注射液治疗急性脑梗死。 [参考文献] [1]谭必春,黄满喜,陆洪华,等.血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察[J].中国临床研究,2008,7(11):44. [2]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1