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血清中胆红素增高对检测结果影响中国兵器工业集团第二○一研究所职工医院,北京100027 【摘要】本文通过对172人份显色黄疸血清稀释前后测定的丙氨酸氨基转移酶结果进行对比，发现显色黄疸血清标本的丙氨酸氨基转移酶测定结果与稀释有关。总胆红素和直接胆红素均明显增高的血清标本在稀释前后测定的丙氨酸氨基转移酶的结果存在显著差异，应将此类血清标本稀释后重新测定，否则造成结果假低，对临床诊断造成延误。 【关键词】胆红素黄疸丙氨酸氨基转酶 【中图分类号】R256.41 【文献标示码】B【文章编号】1007-8517(2008)12（B）-0078-01 胆红素的黄色对比色分析的干扰以为大家所熟知，通常是用标本空白或两点比色法、连续监测法（动力法、速率法）来消除胆红素的黄色对结果的干扰。另外，胆红素作为一种还原剂，对一些氧化反应也有干扰，如氧化酶法测定胆固醇、甘油三酯等。本文通过对172人份显色黄疸血清稀释前后测定的丙氨酸氨基转移酶结果进行对比，发现显色黄疸血清标本的丙氨酸氨基转移酶测定结果与稀释有关。现将结果报告如下。 1材料和方法 1.1标本来源2005年4月～2007年5月期间就诊的病人静脉血标本，经离心分离后，留取的显色黄疸血清标本，共172人份。 1.2试剂全部为中生公司提供试剂。 1.3方法将留取的每人份显色黄疸血清标本分成两份，一份是未稀释的血清标本，按常规在生化分析仪上进行总胆红素、直接胆红素和丙氨酸氨基转移酶的测定；另一份是稀释后的血清标本，在同一台仪器上进行丙氨酸氨基转移酶的测定。 2结果与分析 将所有测定结果分成两大组，即A组和B组。A组是总胆红素增高而直接胆红素不高或轻微增高的血清标本在稀释前后测定的丙氨酸氨基转移酶结果，标本81人份，包括未稀释的血清标本组A1和稀释后的血清标本组A2；B组是总胆红素和直接胆红素均明显增高的血清标本在稀释前后测定的丙氨酸氨基转移酶结果，标本91人份，包括未稀释的血清标本组B1和稀释后的血清标本组B2。A、B两组测定结果比较见表1。 3讨论 本实验所用Backman-700型全自动生化分析仪性能良好，实验过程中每次所做的宝灵曼质控血清结果均较为满意，均在其靶值的0.8SD范围内。因此本实验基本不用考虑仪器和试剂所引起的误差，实验数据基本可靠。上述实验结果表明，A组血清标本在稀释前后测定的丙氨酸氨基转移酶结果无显著差异（P0.05），即A1和A2组测定结果无显著差异。单一的总胆红素增高而直接胆红素不高或轻微增高的血清标本多见于新生儿溶血性黄疸，此类标本在测定丙氨酸氨基转移酶时，如果测定结果在正常范围内，可不用考虑将血清标本稀释后再重新测定；B组血清标本在稀释前后测定的丙氨酸氨基转移酶存在高度显著差异（P0.01），即B2组的测定结果乘以稀释倍数后比B1组的测定结果明显增高，总胆红素和直接胆红素均明显增高的血清标本多见于成人，如阻塞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症等疾病时，由于当原发性肝细胞性肝癌时患者血清中的AFP及有关同工酶的活性显著增高、肝内或肝外胆道阻塞时血清结合胆红素及某些酶类活性均见增高等原因，所以此类标本在测定丙氨酸氨基转移酶时，即使结果不高也应将血清标本稀释后再重新测定，以免高活性的血清在反应时将底物耗尽而引起丙氨酸氨基转移酶结果假低，造成临床诊断的延误。由于显色黄疸血清中的高胆红素对一些生化检验测定结果存在较大干扰，但在进一步验证中就有可能发现和纠正，这对生化检验质量控制非常重要,不能忽视。 1