袖带血压计加压输血方法.docVIP

袖带血压计加压输血方法常规输血过程中,当血流速度达不到病情需要时,就会延误患者的抢救时间，此时临床上往往采用挂高输血袋、垫高输架、双手自上而下挤压输血管或用注射器抽出血袋中的血液,直接推注入患者体内等方法。这些方法不仅费时费力,血流速度难以保证,且增加患者的感染机会。使用血压计袖带包裹住血袋,通过气囊在袖带内充气,由此产生的压力迫使血袋中的血液快速输入患者体内, 从而补充患者的血容量。新余市人民医院于1998～2008年开展加压输血50例,效果满意,介绍如下。? 1 材料与方法? 1．1 材料 袖带血压计、袋装血、输血器、G16或G18号留置针各按需准备，7号线1卷。? 1．2 操作方法? 1．2．1 立即用留置针开放1根或2根四肢较大的静脉，证实留置针输液通畅后，输入少量的生理盐水。其中10例经右颈内静脉插入G14双腔中心静脉导管，一腔测中心静脉压，另一侧加压输血。? 1．2．2 查对后，打开血袋出血管和准备好的输血管，关紧输血管上的调速器，将输血管针头套入血袋出血管，用7号线扎紧针头与输血管衔接处，防止加压时脱落。再将血袋挂于输液架上，排尽空气，接上留置针。? 1．2．3 将血压计袖带包裹血袋，打开血压计开关，关紧气囊开关，用手挤压气囊使水银柱升到100 mm Hg时停止加压。从莫非氏管中观察输血速度，同时检查输血装置有无漏血及脱落现象，如无异常但速度不够时，可继续挤压气囊，直到达到需要的输血速度后停止加压。首次加压压力在130~150 mm Hg即能达到输血成一条直线的速度，即每分钟输入40~50 ml，随着血液的输入，血袋中血量减少，血袋所受的压力也相应减少，血压计上的水银柱慢慢下降，3~5 min后可再次加压，压力比首次增加上升?10~30 mm Hg?即可达到加压效果，反复3~4次，400 ml血就可全部输入患者体内。? 2 结果? 输血速度：本组患者共输血40 000 ml，其中最小600 ml，最多5 000 ml，加压输血速度为3~5 min，输血约200 ml,5~10 min输血约400 ml。 输血成功率：本组加压输血319袋,成功316袋,失败3袋,成功率为99%。血袋中血液有效成分在加压前后无明显变化,患者术中全身情况均得到改善，未出现输血并发症，所有患者均安全返回病房。? 3 讨论? 3．1 袖带血压计加压静脉输血是一种高效、价廉、安全、可靠，省时、省力、简单易行的好方法，它对人才、技术、仪器设备、材料及物质基础条件的要求均不高，可以广泛地推广和应用于内外妇儿等临床各科及各医院，尤其是基层医院。? 3．2 在使用袖带血压计加压静脉输血中应注意,加压前要扎紧输血管与针头衔接处，防止加压时脱落，浪费血源；同时要严密观察输血装置是否有空气，以免造成患者空气栓塞,尽量选择较粗的血管穿剌,防止加压时穿刺处血管破裂。? 3．3 大量快速输血时，心脏负荷剧增,尤其是小儿、老人和心功能差的患者，很容易发生肺水肿,应加强观察。输血中的速度可根据中心静脉压调节,当CVP1．47 kPa(15 cm H?2O)时，应控制输入量并作相应对症处理。? 3．4 本组病例中采用的压力均为150 mm Hg以下，当压力不超过150 mm Hg时对血液有形成分不会造成破坏[1],本院采用离心机进行检测也证明了这一点,当压力在130~150 mm Hg时,200 ml血平均只需3~5 min就能输入患者体内，能达到迅速扩容的目的。? 参考文献 ［1］ 陶曙，林玉秀.手术中输血技术分析、护士进修杂志,1997,125:43-44.? 1