谈心血管疾病患者用药观察及护理.docVIP

谈心血管疾病患者用药观察及护理【摘要】 目的 提高心血管疾病患者用药的安全性。方法 通过学习及总结临床护理工作实践。结果 提高护理人员用药前后的观察能力,保证患者用药安全。结论 护理人员只有熟练掌握药物的性能、药物之间的相互作用、配伍禁忌、药物与饮食之间的相互作用等相关知识,才能提高对患者用药前后的观察能力,从而保证患者安全合理的用药。 【关键词】 心血管疾病;用药;观察及护理 随着社会的高度发展,生活节奏的不断加快,人们的社会压力也在不断加大。同时,由于人们生活水平的不断提高,生活方式的异常改变,使心血管疾病的发病率呈逐年增高趋势。由于心血管疾病起病急、病情凶险、瞬息万变,随时都有危及生命的可能,所以,心血管疾病在治疗过程中,药疗方案一定要严谨周全,用药一定要准确、精细,不得有丝毫疏忽,不能有半点差池。因此,对医务人员临床合理用药及用药后的观察和护理提出了更高的要求。 1 根据心血管疾病的发病规律和药物的作用特点合理用药 许多心血管疾病的发病昼夜节律有共同的特点,如急性心肌梗死、急性心肌缺血、高血压等,多于清晨和午间发病,因此,临床医生应当根据疾病的高发时间及药物的峰值选择最佳的给药时间,护理人员则应根据医嘱准确的执行给药时间和剂量,从而达到科学合理用药的目的。如消心痛、心痛定等药物起效快、达峰时间短,应在清晨或患者胸闷、胸痛及血压升高时给药。而对于起效慢,药物达峰时间长(6~12 h)的药物,如络活喜等则主张睡前给药,使血药高峰值落在清晨,从而达到最佳的给药目的。对有减慢心率的药物,尽量避免入睡前给药,以免入睡后受迷走神经张力影响使心率进一步减慢而发生意外。 2 严格控制输液速度,减轻心脏负担 心血管疾病患者,由于不同程度的存在一定的心功能障碍,因此护理人员在输液时,一定要严格按照医嘱控制输液滴数,避免心脏负荷过重而诱发心衰。 3 熟练掌握药物的性能,保证药物在使用中的稳定性 由于心血管病患者用药须严格控制输液滴数,因而多采用微量泵给药,当某种药物需要较长时间才能滴入时,应考虑药物的稳定性及是否存在药物的吸附损失。例如:临床应用硝酸甘油维持治疗时,建议选用玻璃瓶装液体配药,因为聚氯乙烯输液袋中的增塑剂邻苯二甲酸二(2-乙基己基)脂在储存和使用中会释出至输液中进入人体,药物也可能被PVC输液袋吸附[1]。配输肝素液时应加入0.9%的生理盐水,而不能用含葡萄糖的溶液。因葡萄糖溶液pH值小于6,而肝素在小于6的pH值溶液中会很快失效。 4 加强药物临床应用的学习,提高护理人员用药后的观察能力 心脏病患者的用药精细复杂,如果护理人员不能熟练掌握各种常用及抢救药物的作用、副反应、药物之间的相互作用和配伍禁忌,必将存在潜在的护理安全隐患。如洋地黄类药物的作用是正性肌力作用、负性频率作用,抑制心脏传导系统,使心搏出量和输出量增加。由于其治疗量和中毒量极其相近,因此,首次给药要求护理人员严密观察患者心率和心律的变化。非首次用药后,要严密观察患者有无心律失常,尤其是室性心律失常,发现异常应及时告知医生,以避免洋地黄中毒诱发其他类型的心律失常而增加患者痛苦或危及患者生命。同时,使用洋地黄时禁用钙剂,因为两者有协同作用,易引发洋地黄中毒。肺心病患者对洋地黄类药物较敏感,所以应谨慎用药。因此,护理人员一定要加强心血管药物临床应用的学习,并在临床实践中不断积累经验,以提高用药后的观察能力,确保患者用药安全。 5 注意饮食与药物的相互作用,指导患者合理用药 饮食与药物之间的相互作用早已是不争的事实,因此,护理人员应根据患者所用药物对其饮食进行科学指导。例如,服利尿剂期间,如果食用富含钾的香蕉、柚子,易诱发心脏、血压方面的并发症;服用阿司匹林期间应禁酒;因为果汁酒进入人体后会被氧化成乙醛,再进一步被氧化成乙酸。阿司匹林可阻碍乙醛氧化成乙酸的过程,造成人体内乙醛蓄积,容易引起肝损害[2]。 6 加强药物尤其是新药剂型的学习,使患者合理用药 加强新药剂型知识的学习,对临床合理用药至关重要。如有些药物不能掰开服用,否则,因人为破坏制剂结构,使药物作用难以预料,如临床常用的缓释片;有些药物因剂型的改变,用药次数和计量也会随之改变。因此,护理人员应加强药物尤其是新药剂型的学习,避免盲目机械的执行医嘱,从而保证患者安全合理用药。 参 考 文 献 [1] 朱本浩.别让食物和药品“撞车”.新闻世界(健康生活),2008,05. [2] 张毅兰,杨敏,余春伟.聚氯乙烯输液袋增塑剂的释出和对药物的吸附.中国医药工业杂志,2008,01. 1