超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中应用价值.docVIP

超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中应用价值【摘要】 目的 分析房间隔膨出瘤的超声心动图特征，探讨超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院2000年10月至2010年10月超声心动图诊断的32例房间隔膨出瘤。结果 32例房间隔膨出瘤超声心动图表现为房间隔中部变薄，局部向左房或右房内膨出，并随心动周期摆动。其中孤立性房间隔膨出瘤4例，合并三尖瓣关闭不全2例，合并其他先天性心脏病23例(其中房间隔缺损16例、室间隔缺损2例、卵圆孔未闭3例、肺动脉狭窄1例、法洛氏四联症1例)，风湿性心脏病1例、高血压性心脏病1例、肺心病1例。32例中有4例为脑梗死患者，5例患者心电图显示房性心率失常。23例合并其他先天性心脏病的患者，根据超声心动图结果分析所合并畸形的特点进行了开胸心脏畸形矫正术或介入治疗。结论 超声心动图可以准确诊断房间隔膨出瘤及所合并的其他心脏结构异常，为临床选择合适的治疗时机及治疗方案提供依据。 房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm,ASA)是一种少见的先天性心脏结构异常，临床症状不典型，超声心动图具有特征性表现。本文回顾性分析我院2000年10月至2010年10月32例房间隔膨出瘤的超声心动图结果，旨在探讨超声心动图在房间隔膨出瘤诊断中的应用价值。? 1 资料与方法? 1.1 一般资料 2000年10月至2010年10月我院经超声心动图检出的房间隔膨出瘤患者32例。男12例，女20例，年龄5月~72岁，平均48.6岁。? 1.2 研究方法 采用东芝SSA-140A(探头频率2.5MHz)、GE vivid 7(探头频率1.5-4.3MHz)超声诊断仪，患者取左侧卧位及平卧位，取常规心脏切面对心脏进行全面观察与测量。于胸骨旁四腔心切面及剑下四腔心切面着重观察房间隔，观察房间隔膨出瘤的发生部位、瘤体膨出的方向、瘤体膨出的深度及宽度。? 1.3 诊断标准 成人房间隔膨出瘤诊断标准：房间隔局限性向左房或右房内膨出，膨出度10 mm，基底宽度15 mm。儿童房间隔膨出瘤诊断标准：房间隔向左房或右房内膨出25%左房或右房横径。? 2 结果? 2.1 二维超声心动图表现 本组32例房间隔膨出瘤均位于卵圆窝处，向左房内或右房内呈“瘤样”膨出，以舒张期膨出深度最大，并随心动周期于两房间摆动，向左房内突出14例，向右房内突出18例。瘤体菲薄，较周围延续的房间隔明显薄弱，瘤体内均未探及附壁血栓。成人32例，房间隔膨出深度平均为13.9 mm，基底宽度平均为22.5 mm，儿童3例，房间隔膨出深度平均为7.5 mm，基底宽度平均为11 mm。? 2.2 彩色多普勒血流显像 16例合并房间隔缺损及3例合并卵圆孔未闭者可见房间隔处过隔血流信号，其余12例瘤体内显示暗淡的血流信号。? 2.3 本组32例中孤立性房间隔膨出瘤4例，除房间隔膨出瘤外，心脏结构未见其他异常。合并单纯三尖瓣关闭不全2例，超声心动图表现为收缩期三尖瓣口右房侧可探及少量、中量反流。合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄1例，超声心动图表现为右心及左房增大、二尖瓣瓣叶粘连增厚、二尖瓣及三尖瓣大量反流、肺动脉高压。合并高血压性心脏病1例，超声心动图表现为左房增大，室间隔与左室后壁增厚。合并肺心病1例，超声心动图表现为右心增大，右室壁增厚，三尖瓣中量反流，肺动脉高压。其余23例合并其他心脏先天性畸形，16例合并房间隔缺损及3例合并卵圆孔未闭，超声心动图表现为膨出瘤处房间隔连续性中断，彩色多普勒血流显像可见房间隔处过隔血流信号。2例合并室间隔缺损，超声心动图表现为室间隔连续性中断，彩色多普勒血流显像可见室间隔处过隔血流信号。1例合并法洛氏四联症，超声心动图表现为右心增大、右室壁增厚、室间隔连续性中断、主动脉骑跨于室间隔上、右室流出道狭窄。1例合并肺动脉狭窄，超声心动图表现为右心增大，右室壁增厚，肺动脉内可探及高速射流信号。? 2.4 32例患者中2例心电图显示偶发房早，1例频发房早，2例显示房颤(其中1例为风心病)。32例中合并脑梗4例。? 2.5 治疗结果 合并房间隔缺损的16例病例中10例进行了开胸房间隔修补术，6例进行了房间隔封堵术，肺动脉狭窄及法洛氏四联症均进行了开胸心脏畸形矫正术。其余病例超声心动图观察房间隔没有对流入道造成梗阻，没有影响心脏血血流动力学，建议患者随诊，根据病情变化采取治疗措施。? 3 结论? 房间隔彭出瘤是一少见的心脏结构异常性疾病，其发病多由于房间隔结缔组织发育薄弱，致房间隔局部或全部向心房一侧膨隆的一组房间隔及卵圆窝病变。该病在过去主要在尸检或手术时发现，因此被认为是一种极少见的心脏畸形，随着超声技术在临床上的广泛应用，这种疾病的检查率也逐渐增多 ［1］