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谈在社区卫生服务工作中各相关部门作用[摘要]从党的十七大报告和新出台的医改方案中，越来越体会到中央政府对医疗卫生工作的公益性和公平性的高度认识和充分重视，特别强调了社区卫生服务中心的公立地位。社区卫生服务中心作为卫生医疗保障的网底，应该做到政府主导、卫生唱戏、资金保证、规范管理、社会支持、居民得实惠。所以明确社区卫生服务工作中各部门的作用是发展和保证社区卫生服务工作顺利开展的关键所在。 [关键词]社区卫生服务；转变观念；政府作用；行业管理 [中图分类号]R197.6　[文献标识码]B　[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-134-02 胡锦涛总书记在党的十七大报告中指出，“健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”Ⅲ。所以要发展和加快社区卫生服务的建设，做到“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，必须统一思想认识，切实转变观念。各级社区卫生服务管理者从国家经济社会及“三项改革”和解决人民群众“看病难、看病贵”的高度，深刻认识发展社区卫生服务的必要性和紧迫性。目前。受多种因素影响，一些社区卫生服务机构缺乏竞争市场和创新意识。因此，要在机构、人员和技术等服务要素中引入竞争机制，强化创新意识，使社区卫生服务在竞争中发展。实现“劣者淘汰、适者生存、优者发展”，使社区居民从竞争中更多地获益。因此，明确在社区卫生服务工作中各部门的作用是发展社区卫生服务工作中的关键所在。 1　各级政府的主导作用 1.1社区卫生服务工作要作为政府工作来抓 社区卫生服务是依靠社区组织推进的一种大众健康行为，包含有大量的公共卫生和社会福利保障内容，是体现政府卫生政策的一项重要社会活动。因此要开展社区卫生服务工作，没有政府政策的支持和主导作用，社区卫生服务就无法展开和健康发展。政府要调整城市卫生工作重心，对城市卫生资源进行战略性的结构调整。把医疗卫生工作的重心下移到社区。真正把社区卫生服务工作纳入政府的社会、经济发展规划之中。 1.2保证社区卫生服务工作的资金 政府要调整卫生投入结构，把更多的资金投向社区卫生服务上。在社区开展大众健康教育、疾病预防、传染病控制和身心康复、妇幼保健以及计划生育技术服务等全民教育，提高群众的健康保健意识。政府要保证社区卫生服务中心的硬件设施和医务人员的正常待遇。 1.3政府协调作用 社区卫生服务工作涉及许多相关部门，同时也会碰到诸如经费筹措、补偿机制、收费价格、人事制度以及医保等方方面面的问题，政府要起到一定的协调统筹作用。例如浦东新区在2008年为了解决30家社区卫生服务中心的人员编制问题，多次和区编办协商，一次性解决了90个事业单位编制，保障了社区卫生服务中心正常工作的开展。 2　街道、乡镇的组织作用 2 1行政部门要重视社区卫生服务工作 按照社区综合建设要求，把社区卫生服务作为一项重要工作，切实落实上级政府各项政策措施，为社区卫生服务机构解决实际困难，创造工作便利条件。如浦东新区北蔡镇人民政府为民办实事，投入了大量的资金改建了北蔡社区卫生服务中心，中心在硬件的建设上按标准化实施，使北蔡居民有了一个温馨、舒适、安全的就医环境，造福一方百姓。 2.2提高社区居民的参与意识 提高老百姓对社区卫生服务工作的知晓率，通过各种行之有效的活动形式，广泛宣传动员广大社区居民支持和参与社区卫生服务。如在建立健康档案和健康卫生宣教的同时，多了解居民的情况，同时可以向居民作健康宣教，使医务人员与居民建立一个互动的关系，让居民真正地参与到社区工作中来。 2.3协调社区综合建设各方面有利因素 形成社区卫生服务与其他社区建设互相支持、互相促进、协调发展、共同提高的工作态势。 2.4协助卫生行政部门对辖区卫生资源实行全行业管理 如北蔡镇现有人口24万，按照上海市的标准设置，应有两个社区卫生服务中心，政府在统筹兼顾、合理配置方面作出了调整，安排了一家民营医院，一方面可以分流一些病人，同时可以使公立医院和民营医院正当竞争，为卫生服务机构创造有利的行业环境，加强对社区服务规范管理，促进其有序发展。 3　医疗卫生机构的支持作用 现有的卫生资源分布和社区卫生服务的基本要求，决定了现阶段社区卫生服务的承担者只能是医疗卫生机构。因此，目前大多数社区卫生服务机构都是由现存的医疗机构在卫生行政部门的指导下转办形成的，这就充分说明了医疗机构在社区卫生服务中不可替代、不可取代的作用。但是有不少翻牌的医疗机构，由于遇到社会群众工作方面的困