辛伐他汀对急性缺血性脑卒中疗效临床观察.docVIP

辛伐他汀对急性缺血性脑卒中疗效临床观察【摘要】 目的 研究辛伐他汀在急性缺血性脑卒中的疗效。方法 采用单盲随机安慰剂对照方法将64例急性缺血性脑卒中患者随机分为治疗组和对照组。所有患者在控制血压及血糖基础上均常规予以甘露醇降颅压及阿司匹林抗血小板治疗。治疗组32例予辛伐他汀40 mg每晚1次,对照组32例予以安慰剂治疗,通过观察两组治疗前后临床神经功能缺损的变化进行比较。结果 治疗组在治愈率及总有效率较对照组差异有统计学意义(P0.05)。? 1.2 方法 本研究用单盲随机对照方法, 64例患者入院后均在控制血压及血糖的基础上常规予以甘露醇降颅压,阿司匹林(100 mg, 1次/d)抗血小板;静脉滴注依达拉奉脑保护。治疗组在以上基础上予辛伐他汀40 mg, 每晚1次治疗,对照组予同剂量安慰剂。观察21 d,并监测肝肾功能等指标。? 1.3 疗效结果评定 采用1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[2]评分。神经功能缺损0~15分为轻型, 16~30分为中型, 31~45分为重型。治疗后21 d后,根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准再度评分。根据全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床疗效评定标准:①基本痊愈:神经功能缺损评分减少91%~100%,病残0级。②显著进步:神经功能缺损评分减少46%~90%,病残1~3级。③进步:神经功能缺损评分减少18%~45%,生活自理。④无效:神经功能缺损减少或增加18%以内。⑤恶化:神经功能缺损评分增加18%以上或死亡。? 1.4 不良反应的观察 观察是否出现肝功能异常或肌酸激酶异常或不能耐受药物反应。? 1.5 统计学方法 两组比较采用χ?2检验,组间差异比较用t检验，P ［3］ 王维治主编.神经病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2004:123-124.? ［4］ 陈杭军,余毅.辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化疗效观察.中国实用内科杂志,2005,25(7):621-622.? ［5］ Amin-hanjani S, Stagliano NE, Yamada M, et al.Mevastatin,anHMG-COA reductase inhibitor, reduces stroke damage and up-regulates endothelial nitric oxide synthase in mice. Stroke,2001,32:980-986.? ［6］ Human JA, Ubbink JB, Jerling JJ, et al. The effect of simvastatin on the plasma antioxidant concentrations in patientswith hypercholes-terolemia.Clin China Acta,1997,263(1):67-77.? ［7］ PantoniL, Sheikh FG, NamboodiriA MS, et al. Lovastatin and phe-nylacetate inhibit the induction of nitric oxide synthase and cyto-kines in ratprimary astrocytes, micreoglia, and macrophages. J Clin Invest,1997,100(11):2671-2679.? ［8］ Endres M, Laufs U, Huang Z, et al. Stroke, protection by 3-hydroxy-3-methylglutaryl(HMG)-CoA reductase inhibitorsby endothelialntric oxide synthase(cerebral blood flow/cerebral ischemia). ProcNatlAcad Sci USA,1998,95(15):8880-8885.? ［9］ 刘勇,杨栋梁,方云祥.他汀类药物的脑缺血保护机制的研究进展.国外医学神经病学神经外科学分册,2004,31(1):74-78. 1