影响和提高中药临床疗效的几个关键问题.PDFVIP

!! 第四卷 第五期 ! #$%’ ($) 影响和提高中药临床 疗效的几个关键问题 # 梁茂新 刘 杰 （辽宁省中医研究院 沈阳 **+’ ） 摘 要：本文认为，中药在高效、长效、速效方面尚未出现历史性突破。制约中药临床疗效的 主要原因在于：适宜中药治疗病证的选择尚需斟酌；方药选择尚未达到少而精；制备工艺尚显粗糙， 也不够规范；药物剂量的选择尚欠精细。要之，中药应用的全过程未能摆脱传统的经验模式，尚未 全面引入定量和规范的统计处理方法和实际操作方法。 关键词：中药 中医 中药现代化 临床疗效 最近，国家中医药管理局指 落到实处。 一、病证选择与中药疗效的关系 出：学科建设的最终目的都是为 概括说来，中药疗效是借助 了提高学术水平，而反映学术水 饮片、医院制剂和中成药实现的。 通常，中医的一个病见于西 平的核心是临床疗效。发展学术 临床上无论以何种方式投用，均 医多种疾病。如中医的胃脘痛， 最终目的是把病治好，所以一定 涉及病证、药物组成、制备工艺、 至少见于急慢性胃炎、消化道溃 要把以临床疗效为中心的学术水 药物剂量几方面问题。总体说来， 疡、十二指肠炎、胃神经官能症、 平作为最终目标。这一指导思想 在这些环节上至今未能摆脱传统的 胃粘膜脱垂、胃痉挛，以及肝、 无疑是正确的。在中医临床上， 经验处理模式，因而中药疗效继续 胆、胰的病变等，属于这些西医 中药治疗占有较大比重，故而解 停留在以往的水平上，成为制约中 疾病的一个症状。由于这些疾病 决中药的疗效问题，有利于把 医临床疗效全面发挥的瓶颈。以下 的发病机制各不相同，单纯在胃 “以临床疗效为中心”的指导思想 具体分析这些方面的问题。 脘痛之下分出几个固定证型，选 收稿日期!##$#%$# #本文联系人：梁茂新，医学硕士，研究员，博导。’$()*+! ,-.-/012()*+34-3+03506 7/+! #8$9:9##8%8 。 〔 〕 78 !#$ %’()( *)$ +(,)#-. / 0$(1)’2 *3’) 4 +1*$’3’)*# 5,’)(6( 0($’’)( 世界科学技术—中药现代化 中医现代化 ! 择对证方药一揽子解决，指望全 校和诊断与相关检测条件比较齐 大；或西药治疗价格昂贵，患者 面获取理想疗效是不现实的。故 全的省市级中医医疗单位。其二， 难以承受，而中药治疗又确有疗 而国家药品监督管理局规定：在 即使有能力在提高上述疾病疗效 效。同时，还应明确哪些疾病适 中药新药开发研究时， “临床研 方面做文章，也应有所选择，针 合中药单独治疗？哪些疾病适合 究以中医证、证候为研究对象时， 对这些疾病的特定分期、分型、 中、西药结合使用？哪些疾病目 应明确相应的西医疾病论断。” 分类和病情进行中药治疗的临床 前尚不适合中药治疗？哪些疾病 （《中药新药研究的技术要求》! 研究。例如，中药口服给药治疗 的特定分类、分期、分型、病情 页）基于这一规定，适合中药治 脑血栓形成，适用于本病的恢复 适合中药治疗？只有全面把握这 疗的病证的确定可以归结为相应 期和后遗症期；口服中药治疗冠 些方面，做到有所为，有所不为， 西医疾病及其所属证型的选定。 心病心绞痛，通常选择劳累性稳 才能逐步实现中药疗效的历史性 # 病种选定应有所为、有所 定性心绞痛，而不是自发性心绞 突破。 不为 痛；中药口服治疗恶性肿瘤应把 (# 西医疾病所辖诸证的选择 客观地说$ 并非所有疾病都适 减毒增效、提高生存质量、延长 中医学的诊疗特色是辨证论 合中药治疗。