通化市80例颈性高血压患者临床观察研究.docVIP

通化市80例颈性高血压患者临床观察研究【摘要】目的：探讨颈性高血压临床诊断及治疗的特点。方法：资料源于2003-05至2010-05通化市疾病预防控制中心高血压门诊病例，符合颈性高血压诊断标准的患者80例（男38例，女42例），年龄35～80岁，平均51岁，其中16例随访观察5～6年。发作时血压140～210/90～120mmHg。结果：确诊颈性高血压时间较短的是以首诊就诊于外科的患者，先确诊颈椎病，在确诊高血压，平均为4.1d；首诊就诊于内科的患者则反之，确诊颈性高血压的时间较长，平均为7.5d，两组对比差异有统计学意义（P﹤0.05）。降压药物治疗钙拮抗剂组降压疗效优于血管紧张素转换酶抑制剂组，但两组无统计学差异。随访16例患者中有7例患者被确诊为原发性高血压，必须长期配合降压治疗。结论：对以口服降压药物3个月以上而降压效果不明显的患者，要同时注意颈椎病的检查，尽早发现颈性高血压，及时进行合理治疗。 【关键词】颈椎病；颈性高血压；诊断；治疗 【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0415-01 颈性高血压是首发于颈椎病而后引发血压升高，发病时主要症状与高血压发病表现一致，此时测量血压均有不同程度的升高，很容易误诊为高血压。颈性高血压患者，服用降压药物治疗效果不明显，而进行颈椎治疗后血压也随之好转，提示血压的升高与颈椎有关，专家将其称为“颈椎性血压异常”或“颈椎性高血压”［1-2］。由于国内外有关颈性高血压的报道很少，现将我们收集到的80例颈性高血压患者相关资料分析如下： 1.对象与方法 1.1 对象：对象来源于2003-05至2010-05通化市疾病预防控制中心高血压门诊来诊的颈性高血压患者80例（男38例，女42例），年龄35～80岁，平均年龄51岁，其中30例≤40岁，对16例随访观察5～6年。颈椎病发作时血压140～210/90～120mmHg。查血脂、血糖者22例，有高血压病史者18例，病程1～10年，平均5.2年。有10例长期服用降压药，4例不规律服药。有4例伴发糖尿病。 1.2 诊断标准：我们对于颈性高血压初步自定义的诊断标准是：①临床表现有颈椎病的临床症状2项以上：头昏、头痛、耳鸣耳聋、视物不清转头时加重、颈项紧张、酸痛、上肢及手指尖麻木等颈椎病明显症状，少数人有晕厥史；②发作时血压升高≥140/90mmHg和（或）≥140～210mmHg；③影像学检查符合颈椎病的改变；④排除继发性高血压。 1.3 统计学方法：计数资料采用卡方检验进行处理，计量数据以均数±标准差（χ±s）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 先确诊颈椎病，后诊断高血压的患者，确诊颈性高血压的时间较短，平均为4.1d，先确诊高血压，后确诊颈椎病的患者则反之时间较长，平均7.5d，主要是诊断颈椎病的时间延长，平均为7.8d，两组经卡方检验有统计学差异（P＜0.05）。 本资料中的患者均采用非手术治疗治疗颈椎病的同时给予口服降压药治疗，1组钙拮抗剂+小剂量利尿剂治疗20例，联合颈椎病治疗8例，血压降至正常平均用药时间6.6d。2组血管紧张素转换酶抑制剂+小剂量利尿剂治疗15例，联合颈椎病治疗7例，血压降至正常平均用药时间9.7d。1组疗效优于2组，由于样本量的限制，两组经均数±标准差比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 22例患者检查血脂、血糖，其中血脂异常6例，发现糖尿病3例，空腹血糖异常3例。 在随访5~6年的16例患者中有6例被确诊为原发性高血压，需要长期配合降压治疗。 3.讨论 许多人都认为，颈椎病就是脖子疼，但经证明颈椎病也有可能引起高血压。对于长期服用降压药物而血压控制不理想的患者，在排除高血压家族史，有类似颈椎病症状发作特点的患者，建议先经X线、CT扫描或核磁共振检查，排除颈椎病性高血压。现阶段颈椎病性高血压诊断比较模糊，没有明确统一的诊断标准。患者如有血压升高表现并伴有颈椎病即可做诊断，但是这种诊断即包含了颈性高血压又包含了颈椎病合并高血压这两种情况。而现阶段颈性高血压我们定义是由于颈椎病的发病而导致血压升高，它既适用于高血压者也适用于正常人。 由于中老年人是高血压和颈椎病的高发人群，资料显示中老年高血压者有83%合并颈椎病［3］。随着社会经济的增长，人民生活水平的升高，逐渐产生了许多“静坐病”、“电脑病”等与不健康生活方式息息相关的“生活方式病”。这些“生活方式病”中做常见的就有颈椎病和高血压。颈椎病现阶段对于每日静坐时间长，缺乏室外运动的群体是高发疾病，颈椎病发作时可产生头昏、头痛、眩晕、视物不清转头时加重、耳鸣耳聋、仰卧转头、翻身改变体位时加重、颈项紧张、酸痛、上