输卵管阻塞性不孕中西医治疗疗效观察.docVIP

输卵管阻塞性不孕中西医治疗疗效观察【摘要】 目的 观察中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗果。方法 选择输卵管阻塞性不孕症患者75例,根据随机分为观察组45例即中西医治疗组,对照组30例即单纯口服中医药方治疗组。结果 观察组正常妊娠19例,受孕率为42%。对照组正常妊娠5例,受孕率为17%。观察组治愈率明显高于对照组。结论 中西医结合在治疗输卵管阻塞性不孕的疗效好、费用低且提高了妊娠率。 【关键词】 中西医结合治疗;输卵管阻塞性不孕 输卵管阻塞性不孕症是妇科常见病、难治病,也是造成妇女不孕的主要原因之一。据报道,因输卵管阻塞性引起育龄妇女不孕占不孕原因的30%左右。而随着社会不断的发展,育龄妇女的不孕率也在不断上升,导致不孕越来越受社会关注。近年来在中医药理论的指导下,通过现代的科学方法研究本病的药物机理及临床疗效,加快中西医结合的步伐,中医越来越多借鉴并采取西医的检验方法与诊断技术等优点,并结合中医,理气、活血、通络止疼、清热利湿、软坚散结的特点,让患者采用中药制剂口服,配合中药保留灌肠和输卵管通液[1]的方法对输卵管阻塞性不孕进行中西医结合治疗,取得很好的疗效,结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 观察病例为本院在2005年4月至2008年1月中收治的输卵管阻塞所致不孕患者75例。随机分为两组,观察45例,年龄23～35岁;病程2～10年,平均3.6年;原发性不孕症13例,继发性不孕症32例。对照组30例,年龄24～37岁,平均27.5岁;病程2～10年,平均3.7年,原发性不孕症9例,继发性不孕症32例。两组患者的年龄、病程及不孕时间方面比较,无统计学差异,具有可比性(P0.05) 1.2 病例选择 参照《妇产科学》[2]第6版中引用世界卫生组织(1995)的不育夫妇标准检查与诊断手册拟定。夫妇性生活正常,男方生殖功能正常,未避孕两年而未孕者;子宫输卵管造影显示输卵管近端阻塞;腹腔镜证实输卵管不通或不通畅;子宫正常,或宫体有触痛,附件区压痛、增厚,或可扪及炎性包块等。 1.3 治疗方法 观察组:采用中西医结合的方法中药内服、保留灌肠及输卵管通液术的配合。①中药内服,成分:毛冬青20 g、忍冬藤15 g、丹参20 g、甘草5 g、香附10 g、赤芍10 g、川芎10 g、丹皮10 g、枳壳10 g、车前子15 g(包煎)、当归10 g、牛七15 g,气虚者加北芪20 g、党参15 g,肝郁气滞加柴胡6 g、郁金10 g,阳虚者加制附子10 g(先煎),仙灵脾15 g,淤滞较重者加三棱10 g,湿热下注者加泽兰10 g、败酱草15 g、蒲公英30 g。月经干净后3 d开始服用,1剂/d;②保留灌肠,成分:三棱30 g、丹参30 g、土鳖虫6 g、归尾30 g、红花10 g、路路通20 g,偏寒者加川乌10 g、桂枝10 g,偏热者加毛冬青30 g、红藤30 g。用法:浓煎至100 ml ,冷却温度30～40℃。灌肠前需排空大便,月经干净后3 d开始保留灌肠,每日1袋;③输卵管通液术:无性生活情况下,分别于每月月经干净后第3、5天行输卵管通液术,3次为1个疗程。常规采用生理盐水20 ml、加庆大霉素8万U、地塞米松5 mg,0.5%利多卡因2 ml,缓慢注入,压力不超过200 mm Hg,保留15 min。观察阻力与药液回流情况,判断输卵管通畅度。对照组:单独口服中药药方。 2 结果 2.1 疗效标准 病例经治疗及随访一年后评定疗效。治疗后经子宫输卵管造影示双侧输卵管通畅或已妊娠者为治愈,提示宫腔压力曲线较前下降或造影提示输卵管阻塞程度明显改善者为好转,输卵管不通或宫腔压力曲线无改变或输卵管造影仍示不通者为无效。 2.2 结果 接受治疗的75例中输卵管完全通畅者33例,好转18例,无效24例。妊娠24例,16例足月分娩,早产2例,自然流产4例,异位妊娠2例。观察组正常妊娠19例,受孕率为42%。对照组正常妊娠5例,受孕率为17%。经χ2检验,差异有统计学意义(P0.05)。说明中西医结合治疗较单一中药治疗有明显优势。 3 讨论 输卵管在女性生殖功能方面起着重要的作用。其可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子,并提供精子上行的通道,是精子通过、精卵结合、受精卵运送的“要塞”。 输卵管如果发生病变引起阻塞,则会失去以上功能而造成不孕。输卵管[3]的疾病是不孕的重要原因,占不孕原因的25%,其中阻塞又是最常见的。 现代医学认为,导致输卵管阻塞的主要原因是自然流产、人工流产、盆腔感染等使输卵管发炎引起输卵管粘膜充血、肿胀、渗出、粘连、闭塞。中医学者认为,输卵管相当于古文献中的“胞络”[4]、“两歧”阻塞不通,必为有形之物(血瘀、痰湿等)阻于其内,胞络阻滞无