超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术临床应用.docVIP

超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术临床应用【摘要】 目的探讨超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术的临床应用价值。方法 对36例肝脓肿行超声引导经皮穿刺引流术。结果 36例穿刺术均获成功，成功率100%(36/36)，随访15~180 d，症状明显好转，病灶缩小或消失，无一例发生并发症。结论 超声引导经皮穿刺肝脓肿引流术，方法简单，安全有效，创伤小，可取代外科手术治疗肝脓肿。? 【关键词】 超声引导； 穿刺术；引流术；肝脓肿?? Percutaneouspurncturedrainageforliverabscess underultrasonography LIU Hai-luo,NIU Le-jun,ZENG Huei-ru，et al. DepartmentofSpecialDiagnosis，202 hospital ofPLA，Shenyang 110812 China ? 【Abstract】 Objective To discuss the clinical value of drainage for liver abscess by needle Punctuer.Methods Thirty-six patients with liver abscess were drainage by needl puncture under Ultrasonography.Results All Thirty-six patients were successfully processed,the success rate were 100%(36/36).The patients were folloed up for 15~180 days after treatment.The thera peutic effect showed that all patients had significant erlief of symptoms.The focus shrinked or disappeared.No complications occurred.Conclusion The method of percutaneous transhepatic draiage under ultrasonography for liver abscess is effective,safe and simple.It will take the place of surgical operation to treat the liver abscess.? 【Key words】 Ultrasound-guided; Punctures; Drainage; Liver abscss ? 肝脓肿是一种临床较常见的预后凶险的感染性疾病，约占腹盆腔脓肿的13%。经典治疗包括内科药物及外科手术切开引流，前者治疗周期长，费用高，且治愈率低；后者创伤大、术后患者痛苦多、伤口愈合慢，、留院时间长、经济负担重，而且有较高的手术并发症发生率和病死率。近年来，随着影像技术的不断进步，穿刺定位越来越准确，经皮穿刺的方法在很多领域广泛开展起来，超声引导经皮穿刺治疗肝脓肿技术已经基本成熟，且具有方法简单、经济，患者创伤小、疗效可靠，并发症少等诸多优点，已成为临床上治疗肝脓肿最为常见的手段之一。本文回顾性分析36例采用超声引导经皮穿刺肝脓肿引流的病例，旨在探讨该方法治疗肝脓肿的临床应用价值。 ? 1 资料与方法? 1．1 一般资料 本组36例患者，男30例，女6例，年龄41~77岁，所有患者均有不同程度发热，外周血白细胞计数＞10.0×10?9 / L。所有病例均经超声与CT检查，肝脓肿大小为4.0 cm×4.0 cm×4.0 cm~13.0 cm×12.0 cm×13.0 cm，均为单发性肝脓肿，患者经药物治疗5 d以上，效果不佳。? 1.2 仪器设备 应用东芝SSA-220A型超声诊断仪，探头频率3.5Mhz，附带超声穿刺导向器，穿刺针选用Bard 16~18G穿刺针。? 1.3 方法 术前4~6 h禁食，常规检查出凝血时间。患者取平卧位、左侧卧位或右前斜位，超声探察肝脏，根据病灶部位、大小及与周围血管的关系选择距体表最近，病变显示最清晰且安全的穿刺点。常规消毒皮肤、铺无菌巾、局麻，探头置穿刺部位并调整穿刺引导线，使病灶与荧屏上的穿刺引导线重叠，将穿刺引导针插入导向器内并刺入皮下，嘱患者屏注呼吸，再将穿刺针沿引导针快速刺入病灶内，并保持针尖在脓肿的中部，此时让患者保持平稳呼吸，拔除针芯开始抽脓，并对脓腔反复冲洗(无菌生理盐水或甲硝唑等液体)，全过程在超声下监视［1］，根据脓腔缩小情况