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通心络治疗不稳定型心绞痛90例研究【摘要】目的观察中药复方制剂通心络对不稳定型心绞痛患者的疗效。方法把180例不稳定型心绞痛患者分为2组，90例在常规治疗的基础上加用通心络为通心络组，余90例只用常规治疗为对照组，观察其临床疗效。结果临床疗效通心络组优于对照组（P0.05），具有可比性。 2治疗方法 对照组采用常规抗心绞痛治疗方案，即肠溶阿司匹林（300mg/d，3日后改为100mg/d），硝酸酯类， β受体阻断剂，低分子肝素钠（5000IU皮下注射，12小时1次），通心络组在常规治疗的基础上加用通心络胶囊（河北产 ，每粒0.38g）口服，每天4粒，3次/d。口服药均以 8周为1个疗程，低分子肝素用1周。 3疗效标准 同等负荷下，心绞痛缓解程度在50%以上或CCS分级改善1级以上者，以及负荷增加而心绞痛发作频率无增加者为显效，否则为无效[1]。 4结果 4.1结果采用SAS统计分析软件，均数比较用t检验，样本率的比较用χ2检验。 4.2疗效比较通心络组显效84例（93.3%），无效6例（6.7%）；对照组显效60例（66.7%），无效30例（33.3%）；通心络组显效率明显高于对照组（P0.05）。CCS分级：通心络组（2.2±0.47）级，对照组（2.7±0.6）级。通心络组的 CCS分级明显优于对照组（P0.05）。 4.3并发症比较通心络组仅1例出现轻度牙龈出血，2例轻度恶心可自行缓解，对照组0例，两组均未发现脑出血。 5讨论 大量研究表明不稳定型心绞痛主要是由于某些因素如炎症、血管壁张力和斑块构成的改变，使稳定的斑块变为不稳定的斑块，导致斑块的破裂或溃烂出血，进而诱发“凝血瀑布”，最终血栓形成和血管痉挛引起冠状动脉血流突然减少或中断所致[2]。不稳定的粥样斑块又叫易损斑块，是急性冠状动脉综合征发生的共同病理基础[3]。若冠状动脉完全闭塞则发生AMI，若未完全闭塞或侧枝循环较为丰富则导致UA或非ST段抬高的心肌梗死。而几乎所有易损斑块均具有以下特点：①具有炎症活动的标志；②脂质核心扩大，纤维帽扩大；③内皮脱落和血小板聚集。鉴于此，抑制炎症活动、改善高凝状态及内皮细胞功能有助于稳定易损斑块。 冠心病心绞痛属中医胸痹、心痛范畴，多与心气不足、瘀血阻络有关。通心络胶囊是中药复方制剂，成分有人参、水蛭、土鳖虫、全蝎、蝉蜕、赤芍、冰片等，具有益气活血、通络止痛的功效。临床药理研究表明，通心络既能调节血脂，抗凝，有利于消除动脉粥样斑块，还可逆转损坏的血管内皮功能，解除血管阻塞，增加冠状动脉的血流量 ，改善心肌供血，并改善患者的内皮细胞功能[4]，同时通心络可抑制动脉粥样硬化的炎性反应，稳定粥样硬化斑块，具有良好的心血管保护作用[5]，可有效缓解不稳定型心绞痛的症状，稳定急性病变，特别是出血并发症明显减少，不良反应少，疗效满意，对于不能或不愿接受介入治疗的UA患者是一种值得选择的方法。 参考文献 1姚桂花，鹿庆华. 小剂量长疗程尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床研究.中国循环杂志，2003，18（6）：431-433. 2高方，宾建平等.不稳定型心绞痛―不稳定型心绞痛的病因和发病机制.新医学，2004，35（9）：520-521. 3叶任高，陆再英.内科学.人民卫生出版社，2004：273. 4TOUSOULIS D， HOMAEI H， AHMED N ，et al. Increased plasma adhesion molecule levels in patients with heart failure who have ischemic heart disease and dilated cardiomyopathy .Am Heart J，2001，141(2)：277-280. 5罗镝，潘德茂.复方制剂通心络对心绞痛患者血清细胞因子影响的研究. 新医学，2006，37(3)：171-172. 1