通心络超微粉对慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察.docVIP

通心络超微粉对慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察【摘要】 目的通过通心络超微粉对慢性阻塞性肺疾病缓解期的干预治疗，观察对患者六分钟步行距离和血浆内皮素-1、D-二聚体的影响。方法 采用前瞻双盲设计，对68例患者进行60 d的治疗观察，实验前和给药后第30、60 d检测六分钟步行实验和血浆内皮素、D-二聚体水平，对比分析相关指标的变化情况。结果 65例患者顺利完成治疗计划，实验前通心络超微粉和安慰剂对照组在各观察指标上差异无统计学意义（P0．05）。干预后通心络超微粉组的六分钟步行距离提高，血浆内皮素、D-二聚体水平明显下降，与对照组差异有统计学意义（P0．05）。结论 通心络超微粉组对慢性阻塞性肺疾病缓解期患者心肺功能的维护有明显的效果。? 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；内皮素-1；D-二聚体 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统高发病，严重影响患者的生活质量。临床较多研究集中在急性期患者，对缓解期关注较少，笔者应用通心络超微粉对缓解期COPD患者进行了干预治疗，观察对患者6 min步行距离和血浆内皮素、D-二聚体的影响，揭示其对缓解期患者可能存在的治疗意义。? 1 对象与方法? 1．1 对象 就洛阳市第三人民医院历年收治的COPD患者中，选择处于缓解期并排除其它脏器病合并症，取得知情同意的共计68人作为本次研究的对象。所有患者的诊断符合中华医学会2002年COPD指南[1]的规范要求。? 1．2 方法 由本院药剂科提供通心络超微粉胶囊原品粒，由制剂室提供与通心络超微粉外形同样的药用淀粉做安慰剂胶囊粒。均由制剂室各分装34组分于相同药瓶中，共计68组份（每组份为65 d的总剂量）。编号排序记录性质，再随机重排序次做新标记号，将对应记录密封。由呼吸科医生按入选患者顺次按新标记号发放药品，做前瞻性双盲干预研究。3次/d每次两粒饭前半小时口服。完成60 d的疗程。服药开始前1 d做6 min步行实验，次晨采空腹静脉血送检内皮素和D-二聚体；第30、60天再按同样要求做六分钟步行实验和采血送检。6 min步行实验参照文献[2]按标准进行。血液指标内皮素采用放射免疫法检测，D-二聚体采用Liatest法检测。? 1．3 统计学方法 实验终止时将药品性质记录开后落实分组情况，将数据整理以（x±s）表示，应用成组设计t检验做组间差异性判断。P0．05为差异有统计学意义。? 2 结果? 实验终止时共65人顺利完成实验。1人因外伤中断，2人因外出失访，均从实验组中排除。实际分组例数和患者性别构成和年龄体重两组间无显著性差异，具有可比性。相关参数分布见表1。? 3 讨论? 反复的急性呼吸系统感染、缺氧刺激所导致肺组织损伤的潜在延续，缓解期不能完全修复是COPD患者心肺功能障碍不断进展的原因。目前认为肺血管广泛的损伤重构和血流变学严重异常，引起肺循环阻力的增加、高凝状态和微血栓形成，是导致COPD患者心肺功能障碍的不断加重病理机制之一[3]。许多文献提示：六分钟步行实验是心肺功能障碍程度的可靠的衡量指标。可以作为患者心肺功能状态的定量性评价标准，指导诊断和疗效判断[2]。血浆内皮素-1、D-二聚体是肺血管受损、微血栓形成的标志物[4、5]，它们在COPD患者体内的存在水平，可以反映肺血管组织病理生理损害的持续状况，是病情稳定程度的重要评价参数之一。通心络超微粉是目前较为有效保护血管内皮,防止体内广泛微血栓形成,改善潜在微循环障碍的中药制剂,在心脑血管病变领域有着很好的临床功效[6]。通过通心络超微粉对缓解期COPD患者两个月的动态观察，发现它同样可以保护肺脏血管，使血浆内皮素-1、D-二聚体水平明显下降，使心肺功能得到较大程度的提高。也间接提示缓解期COPD患者存在着血管受损和微血栓形成的异常状态，是脏器功能受累的潜在病理基础。缓解期若给予针对性的持续治疗，血管和血液流变学异常能得以及时有效的控制，可加快了心肺功能的恢复速度和程度。? 对缓解期COPD患者，通心络超微粉是一种有效简便的治疗选择，对快速减轻潜在病理异常，消除累积，维护更好更多心肺的储备功能具有重要的临床意义。? 参考文献 ［1］ 中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南．中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-460.? ［2］ Eiser N,Willsher D,Dore CJ. Reliability,repeatability and sensitivity to change of externally and selfpaced walking tests in COPD patients.Respir Med,2003,97:407-414.?