重庆市渝北区结核病控制规划中期实施状况研究.docVIP

重庆市渝北区结核病控制规划中期实施状况研究结核病是严重影响人民身体健康的慢性呼吸道传染病和社会广泛关注的公共卫生问题。重庆市渝北区结核病控制规划（2001―2010年）到2005年底实施了5年，期间世行贷款项目（卫V项目）历时10年于2001年12月31日结束。在2002年开始开展世行贷款/英国赠款项目，2005年分别又增加了全球基金项目和中央补助地方公共卫生资金结核病防治项目，为了评价规划执行中期各结控项目的实施成果与经验，分析存在的问题，以加强结核病预防与控制能力建设，现对渝北区结核病控制规划（2001―2010年）中期效果进行分析性研究。 1资料与方法 1.1资料来源 规划实施5年中（2001―2005年）本区登记的肺结核病人登记管理卡、《初诊病人登记本》、《肺结核病人登记本》、《结核病细菌学实验室登记本》、项目工作月报表、季报表; 渝北区结核病防治规划（2001―2010年）中期评估报告; 结防机构建设人力资料。 1.2方法 按《中国结核病防治规划实施工作指南》（2002年）所规定的指标及方法进行研究。 2结果 2.1病人发现 规划执行5年共接诊有可疑肺结核症状者7 864例，就诊[]率呈逐年上升趋势，2001年就诊率为141.16/10万，至2005年达到245.89/10万。5年中累计发现各类肺结核病人?2 550例，其中新发初治涂阳1 209例,复治涂阳病人197例, 重症涂阴病人111例，涂阴病人1 033例。病人发现亦呈上升趋势，活动性肺结核登记率2001年为51.83/10万，至2005年达到?75.37/10万，2005年比2001年增长45.40％。涂阳登记率2001年为27.96/10万，至2005年达到41.52/10万(见表1)。 2.2涂阳病人化疗结果 涂阳病人接受直接督导下短程化疗（DOTS），规划执行5年来，共治愈病人1 314例，总的治愈为93.46％。队列分析5年病人转归，治愈率有下滑趋势，由2002年最高时的95.56％，下降到2005年的91.76％。病人丢失有上升的趋势，由2001年的1.32％升高到2005年的5.11％。病人死亡、失败、迁出、其他等情况比较，5年中变化不大（见表2）。 2.3结防机构建设 我区2001年成立了结控项目领导小组，在疾控中心设立独立的结防科，配置专职技术人员，在全区各街道、乡镇医院都配备1名兼职防痨医生，推行三级防痨网的管理模式。随着结控各项目的实施，促进了结防专业机构的建设，工作环境和工作条件明显得到改善。但同时结控项目不断增多，工作内容不断扩展，结核病人免费范围不断扩大，发现的病人不断增加，管理病人的难度不断加大。使项目的管理、整合、病人的发现与管理、结防宣传、业务培训、结防工作信息化建设等诸多领域出现结防结构建设跟不上新形势。集中表现在人力资源方面矛盾突出。在我区，结防机构专业人员明显不足，2001―2004年专职人员均为6人，2005年增加1人，按项目实施计划要求，60万人以上区县专业人员应设置8~10人，我区人口2005年底为84.78万人，那么设置专业人员至少应10人以上。人员学历、职称水平不高，5年里本科、大专学历保持2人，其他为中专及以下，职称方面仅2005年增加1名中级，其他均为初级。队伍不稳定，年龄结构老化，留不住年青人，5年中调入调出人员有6人次，而主要集中在年青人中。这给规划的执行，结防机构结核病防治能力可持续发展带来一定的挑战。 3讨论 由于本区1992―2001年实施了世行贷款结核病控制项目（卫V项目），因此在执行结核病控制规划（2001―2010年）之初就有一个比较好的基础，现代结核病控制策略（DOTS）的覆盖率已经达到100％。制定与实施规划（2001―2010年），在于使结核病控制工作可持续地开展，进一步引起政府重视，动员全社会的力量参与到结核病防治工作中来，扩展DOTS策略，提高其实施质量，达到进一步提高涂阳病人的发现和治愈率，在公共卫生领域实现控制结核病，消灭结核病的目的。 本区10年规划至2005年底已执行了5年，在尽早发现和治愈传染源方面取得了显著的成效。2001―2005年，病人的发现逐年提高，活动性肺结核登记率增长了1.45倍。涂阳登记率增长了1.50倍，参考重庆市年新涂阳结核病发病率62.13/10万，本地涂阳病人发现率达到67.67％，接近发现率70％的规划目标。5年中涂阳病人治愈率有所下滑，由2002年最高时 95.56％下降到2005年的91.76％，但仍保持较高水平，达到规划要求的治愈率保持在85%以上。 规划执行5年来创造了极大的经济效益和社会效益。5年期间治愈1 314例阳性病人，1年至少可保