重症急性胰腺炎胰源性门脉高压患者消化道出血护理探究.docVIP

重症急性胰腺炎胰源性门脉高压患者消化道出血护理探究【摘要】 对11例重症急性胰腺炎胰源性门脉高压并发消化道出血患者的护理进行研究总结，认为对胰腺炎发病后6～8周的患者应严密观察有无消化道出血征象。对大出血患者应积极采取有效措施：迅速补充血容量，保持呼吸道通畅，吸氧，禁食，密切观察患者的生命体征变化，做好心理护理等；抗休克治疗的同时争取时间行脾动脉栓塞术，术后加强并发症的观察及护理，待病情稳定后行脾切除术。本组病例中9例治愈，2例因再次出血不能控制而死亡。? 【关键词】 急性胰腺炎，重症；门静脉高血压症；护理研究?? Nursing Research of Severe acute pancreatitis pancreas-derived portal hypertension patients with gastrointestinal bleeding ZHANG Feng-rong. Department of Emergency,Liangshan People’s Hospital, Shandong 272600,China? 【Abstract】 11 cases of severe acute pancreatitis pancreas-derived portal hypertension patients with gastrointestinal bleeding of care study concluded that the incidence of pancreatitis within 6~8 weeks whether a patient should be closely observed signs of gastrointestinal bleeding． Patients with the bleeding should actively take effective measures: blood volume quickly added, to maintain open airway, oxygen, fasting, and closely observe the lives of patients with signs of change, good psyc-hological care, etc． Anti-shock treatment at the same time to time for splenic artery embolization, postoperative complications strengthen the observation and care, tobe in stable condition later, Splenectomy． The patients cured in 9 cases, 2 cases due to uncontrollable bleeding and death． ? 【Key words】 Acute pancreatitis,Severe；Portal hypertension; Nursing research 重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是常见的急腹症之一，它不仅是胰腺的局部炎症病变，并且涉及多个脏器的全身性疾病。其发病急骤，临床表现凶险，病情复杂，并发症多，预后较差[1]。随着现代医学的发展，近年来，SAP在标准规范的诊断治疗下死亡率由原来的50%～80%降至20．8%～36%左右[2-3]。而胰源性门脉高压症是一种因脾静脉回流受阻所致的“区域性门脉高压症”，在重症急性胰腺炎后期合并消化道出血中，胰源性门脉高压是较少见和容易忽视的病因[4]，而此类消化道出血一旦未及时正确处理，常常危及患者的生命。自2000年1月至2007年12月收治SAP并发胰源性门脉高压消化道出血患者11例，现将护理研究总结如下。? 1 临床资料? 本院自2000年1月至2007年12月 共收治SAP患者，11例合并胰源性门脉高压消化道出血。其中男7例，女4例，年龄36～65岁，平均46．5岁。本组11例出血时间为发病后6～8周，出血量200～3 000ml，平均一次出血量1 800 ml。7例行动脉造影、4例行磁共振血管造影(MRA)明确诊断后即行脾动脉栓塞术，均获得立即止血效果。4例在栓塞术后复发出血，其中2例再次行脾动脉栓塞术后出血控制，2例因出血不能控制而死亡。9例出血控制的患者病情稳定后行脾切除术，治愈出院。? 2 护理? 2．1 严密观察出血情况，为医生提供及时的病情信息 本组1例在SAP发病初期合并急性肾功能衰