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长效青霉素肌内注射方法改进比较探究【摘要】 目的 探讨长效青霉素肌内注射法的改进。方法 将576例肌内注射长效青霉素的患者随机分为两组,改进组262例,常规组314例。两组均抽吸0．9%生理盐水3 ml, 摇晃溶解备用,消毒皮肤后再抽吸长效青霉素,常规组采用传统肌内注射法,改进组在抽吸药液前后吸生理盐水0．5~1 ml。比较两组患者疼痛程度和1次注射的成功率。结果 改进组一次注射成功率明显高于传统组,注射的疼痛程度明显低于常规组。结论 实施肌内注射法抽吸药液前后吸生理盐水0．5~1 ml,能提高注射的成功率，减轻患者的疼痛程度。? 【关键词】肌内注射；疼痛；一次注射成功率 长效青霉素为青霉素二苄基一胺盐与适量的缓冲剂及混悬剂混合制成的无菌粉末,在体内通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用[1]临床上主要用于早期梅毒、风湿性心脏病、风湿病肾病等治疗。在采用肌肉注射过程中,由于此药物颗粒大,较难溶于水[2],且溶解后成白色混浊状,故往往容易阻塞针头而使注射失败造成药物浪费,再次注射,增加患者的痛苦;另外用力过大推注时注射器与针头处脱开后,药物喷射污染操作者;护士在注射长效青霉素时常存在心理压力,担心注射失败导致患者不满意而被投诉，为了提高注射成功率,减轻患者的疼痛程度,笔者进行了长效青霉素肌内注射的改良,获得了较好的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 2003年7月至2006年7月,选择注射长效青霉素的本院门诊患者576例,随机分为常规组314例，改进组262例。改进组男102例,女160例,年龄20~70岁。常规组314例,男106例,女208例,年龄18~74岁。两组性别,年龄，病种，治疗比较,差异无统计学意义(P0．05)。 1．2 方法 1．2．1 研究方法 两组患者均使用同一公司提供的5 ml注射器(7号针头),两组患者采用0．9%的氯化钠为溶媒(规格10ml/支),采用统一操作步骤及要领(一深二均匀三快法,即一深是指进针要达肌内层;三快是指抽药注射,拔针要快;二均匀是药液充分摇匀,推药时用力均匀)[3],由注射室技术熟练的护师执行, 两组均抽吸0．9%生理盐水3 ml, 摇晃溶解备用,消毒皮肤后再进针,常规组采用传统肌内注射法,改进组在抽吸药液前后吸生理盐0．5~1 ml。 1．2．2 观察方法及评价标准 注射成功率:以一次推注药液成功为标准，局部疼痛以注射时及注射后患者的疼痛感觉为标准。 2 结果? 两种注射方法的一次性成功率的比较,改进法明显优于常规法,注射疼痛的比较,常规组的患者疼痛反应明显高于改进组。见表1、2。 3 讨论 3．1 表1改进组注射成功率显著提高。常规组注射法及改进组注射法均先消毒皮肤后再抽吸药液,而改进注射法在抽吸药液后立即抽吸少量生理盐水,使药液在空气中暴露时间更短,且针尖上的药液浓度非常低,故不易凝固而阻塞针头,易一次注射成功比崔红叶[4]等采用的不完全排气法(即排气后注射器内留有0．1~0．2 ml的空气,立即注射存留0．1~0．2 ml的空气)更安全,因为改进注射法吸液前后吸入少量生理盐水，使注射器内药物浓度不一，相互渗透，始终在运动之中,两次稀释减少药物的聚集,防止药液絮凝及针头堵塞,从而提高肌内注射的成功率，而且比王春荣[5]等采用的吸取药液后立即吸取生理盐水0．5~1 ml更不易堵管。 3．2 表2结果显示,改进组疼痛明显减轻原因有二:①前后抽吸 0．9%氯化钠可使药液充分稀释,从而减低组织受刺激的程度,减轻疼痛,而利于吸收;②抽吸0．9%氯化钠注射液后,针头及乳头根部的长效青霉素处于极低浓度状态,粘滞性低,容易推注,而针管后段未被稀释的药物在快速推注的惯性作用下稍加压即能顺利推完[6],降低了患者疼痛反应的发生率,提高了一次注射成功率。? 研究组方法因注射效果因一次性成功，疼痛减轻，患者不会有意见，注射方法简便、安全、有效，护士在注射长效青霉素时不再存在心理压力，也不会担心注射失败患者投诉，达到双赢,值得在实践中推广应用。操作者除了严格遵守无菌技术操作原则及掌握患者的心理特征及心理护理外,还要具备良好的心理素质,操作时努力做到稳、轻、快,注意操作着力的轻重及着力范围的大小,争取一次成功,从而减轻患者的痛苦。? 参考文献 ［1］ 国库药典委员会.中华人民共和国药典.化学工业出版社,2000:433. ［2］ 胡熙明,张立平.中国药物大全(西药卷).人民卫生出版社,1991:310. ［3］ 葛秀洁，离雅萍,张海英.长效青霉素肌肉注射疼痛的方法介绍.护士进修杂志,2005,20(9):860. ［4］ 崔红叶,席宁娜,杜艳芳,等.提高长效青霉素肌肉注射的成功率及