长春瑞滨联合顺铂治疗43例非小细胞肺癌疗效观察.docVIP

长春瑞滨联合顺铂治疗43例非小细胞肺癌疗效观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC) 以手术治疗为首选，但大多数患者在就诊时已属中晚期，丧失了手术时机，仅能行以化疗为主的综合治疗，治疗目的是延长生存时间和改善生活质量。NSCLC化疗的方案很多，回顾性分析我科2002年2月至2008年3月收治的43例晚期NSCLC患者用长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)化疗的临床资料，发现NP方案对晚期NSCLC有较好的疗效。现报告如下。? 1 资料和方法? 1．1 研究对象 2002年2月至2008年3月我科收治的43例晚期NSCLC患者，其中男25例，女18例，年龄45～74岁，平均58．7岁，经组织学或细胞学确诊为非小细胞肺癌。其中腺癌19例，鳞癌 24例；按2002年AJCC国际TNM临床分期为ⅢB～Ⅳ期，ⅢB期24例，Ⅳ期19例，经评估均为无法手术切除或不能耐受手术的初治晚期非小细胞肺癌患者。均具有可测的临床或X线、CT评价，化疗前血常规、肝肾功能等均正常，KPS评分≥60，预期生存期6个月，近1个月内未接受过放、化疗，无化疗禁忌证。? 1．2 治疗方法 治疗第1、8天静脉推注长春瑞滨(NVB)25 mg/m2 ，第1～5天静脉滴注顺铂(DDP)20 mg/m2。28 d为1个周期，连用2个周期评价疗效。化疗前0．5 h给予恩丹西酮8 mg静脉注射止呕，每天静脉液体入量不少于200 ml以减轻肾脏毒性。? 1．3 评价标准 近期疗效评价按照WHO 1981年标准：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。以CR+PR计算总有效率；毒性分级按WHO抗癌药急性与亚急性毒性反应分级标准分为0~Ⅳ度。? 2 结果? 2．1 近期疗效 43例患者中，CR 3例(6．98% )，PR 19例(44．19％)，SD 15例(34．88％)，PD 6例(13．95％)，CR+PR 22例，有效率为51．16％。一年生存率为54．97％。腺癌有效率为53．85％ ，鳞癌有效率为44．92%。? 2．2 不良反应 白细胞下降29例（67．75%）、血小板下降7例（16．28%）、血红蛋白下降18例（41．86%）、恶心23例（53．49%）、呕吐3例（6．98%）、脱发9例（20．93%）、肝功能损害6例（13．95%）、肾功能损害3例（6．98%）。以上不良反应以I、Ⅱ度为主，均可逆，患者容易耐受。? 3 讨论? 大部分的NSCLC患者在确诊时已属于晚期(Ⅲ、Ⅳ期)[1] 或已有远处转移而不宜手术治疗，对该类患者治疗的目的是最大限度的争取临床疗效，延长生命和维持较佳的生存质量。国内外多项研究证实，联合用药在疗效及患者耐受性方面较单药治疗具有明显的优势，美国临床肿瘤学会认为以顺铂（DDP）为主的联合化疗有较好的行为状态评分，推荐其为晚期NSCLC患者的标准治疗方案[2]。长春瑞滨是一种新的半合成长春碱类化合物，通过阻滞微观蛋白聚合形成微观和诱导微管解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂中期，从而产生抗肿瘤作用，是抗有丝分裂的细胞周期特异性药物[3]，临床研究证实其抗癌活性高，抗癌谱广。我科采用长春瑞滨联合顺铂(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌43例，总有效率为51．16％，与文献报道的近期有效率40％ ～53%相符[4-6]。本研究患者一年生存率为54．97％。NP方案不良反应以I、Ⅱ度为主，均可逆，如白细胞降低患者应用粒细胞集落刺激因子后，能恢复正常,患者可耐受。? 综上所述，NP方案治疗晚期NSCLC近期疗效和一年生存率较高 ，化疗后患者生存质量较佳，其不良反应患者可耐受。? 参考文献 ［1］ 胡毅，冯奉仪．晚期小细胞肺癌化疗现状及展望．国外医学肿瘤学分册，2002，29(3)：197-200．? ［2］ Gao JF，Zhang XH，Wang J，et al．Eficacy of no regimen and NP regimen on advened non-small cell lung cancer：a prospective ran.domized trial．Ai Zheng，2005，24(8)：990-993．? ［3］ 孙燕，周际昌．临床肿瘤内科手册．北京：人民卫生出版社，2003:563-566．? ［4］ Horvath L，Boyer M ，Clarke S，et al．Carboplatin and vinorelbine in untreated locally advanced and metastatic non-small cell lung cancer．Lung Ca