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针灸治疗颈椎病76例临床观察【摘 要】 目的：观察用针灸疗法治疗颈椎病的临床疗效。方法：取患者颈部的完骨、天柱和凤池3个穴位针灸治疗。并辨证分型，配以不同穴位。结果：患者3-5天症状可明显缓解，76例患者临床完全缓解18例，显效46例，有效10例，无效2例，总有效率97.4%。结论：针灸可以促进局部血液循环，其治疗颈椎病具有无副作用、价格低的优点，并且疗效显著，值得临床推广。 【关键词】颈椎病；针灸；疗效 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征医院用药合盛堂威。我们采用针灸疗法治疗颈椎病患者，疗效满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 60例颈椎病患者均为笔者诊治的患者，其中男性28例，女性32例，年龄在29~78岁。患者大多数为脑力劳动者，部分为体力劳动者。病程最短2d，最长31年，多在2~4年。 1.2 临床表现和辨证分型 临床表现：头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变体位诱发眩晕症状。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。 颈椎病属于中医学中的“痹症”、“眩晕”范畴，根据病因和病症的不同，其辨证分型为：(1)痰湿中阻：主要表现为头晕目眩，并伴恶心、呕吐、纳呆、胸膈痞闷，舌苔白腻，脉滑，便溏。(2)湿热阻滞：单侧或双侧上肢放射颈肩痛，患者口干口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑，尿黄。(3)湿瘀阻络：单侧或双侧上肢放射颈肩痛，患者皮肤麻木，伴纳差，舌白厚腻，脉滑细，便溏。(4)肝肾不足：患者颈肩酸痛，上肢放射隐痛，伴腰膝酸痛，耳鸣，舌红少苔，脉沉细。 1.3 治疗方法 取患者颈部的完骨、天柱和凤池3个穴位针灸治疗。对于痰湿中阻型患者，主要为祛痰化湿，配合百会、足三里、丰隆等穴。对于湿热阻滞型患者，主要为祛湿清热，配曲池、合谷、三阴交等穴。对于湿瘀阻络型患者，主要为祛湿络，配曲池、合谷、血海等穴。对于肝肾不足型患者，主要为补益肝肾，配曲池、合谷、肾俞等穴。 1.4 疗效评价标准 ①痊愈：患者疼痛及头晕目眩等症状消失，颈椎活动自如，恢复正常。②显效：患者疼痛及头晕目眩等症状明显好转。③好转：患者疼痛及头晕目眩等症状减轻。④无效：治疗后患者症状无改变[1]。痊愈、显效和好转视为治疗有效。 2 结果 76例患者痊愈者18例，显效46例，好转10例，无效2例。总有效率为97.4%。 3 讨论 颈椎病的病因主要有：①劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。②头颈部外伤。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。③不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等。④风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症[2]。 针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗[3]。 颈椎病的预防要注意以下几个方面：①日常生活中应注意保持头颈正确的姿势，不要偏头耸肩，看书、操作电脑时要正面注视，保持脊柱的正直。②尽可能少坐多动。特别是有车族和长期坐办公室的人员，每天要抽出一定的时间进行锻炼，尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼。③长期低头伏案工作者，要注意动静结合，每工作一小时左右就要站起来做做工间操，活动活动四肢、颈椎，消除颈部肌肉、韧带的疲劳，防止劳损。④平时要注意保暖，不要用电风扇和空调直接吹。 参考文献 [1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:350 [2] 沈钦彦.针刺与推拿治