胃食管反流病食管外症状表现特点及中医药治疗 - 中国中西医结合杂志社.pdfVIP

5 ·716· 20ll，V01．3l，Nn 中国中西医结合杂志2011年5月第3l卷第5期cJrnⅢ。May ·继续教育园地· 胃食管反流病食管外症状表现特点及中医药治疗 王风云唐旭东 刘 果赵迎盼张北华张丽颖 根据蒙特利尔全球共识…，胃食管反流病(g够- 者H：受体阻滞剂或质子泵抑制剂后咽喉部症状可缓 ren似dise酗e，GERD)是由胃、十二指肠 tmesophageal 解或消失，有效率为84．3％【l0|。一项包括62例 内容物反流人食管引起不适症状和(或)并发症的一 GERD患者的调查中发现，长期咽喉部异常反流可能 种疾病，以烧心和反流为主要症状。本病在西方国家 使得喉癌发生的危险性升高【11I，故对于GERD引起的 J。近年来的流行 十分常见，患病率为20％～30％【2’3 咽喉部症状，应引起重视。 o，我 病学研究表明，亚洲GERD患病率呈升高趋势Hj 1．2呼吸道病变的表现对GERD患者与某些 国该病患病率也在逐渐增加∞J。GERD除表现为食管呼吸道症状和病变的大量观察研究发现¨o，¨J，长期呛 本身的典型症状外，部分患者表现为食管外症状，容 咳、咳嗽、哮喘、胸闷、气短、呼吸不畅及呼吸暂停综合 易造成误诊误治【7．8】，严重影响患者的生活质量。因 征、反复发生的肺炎、肺纤维化以及婴幼儿窒息被认为 此，GERD食管外的早期诊断及治疗是极其重要的。 l食管外症状表现特点 GERD的食管外症状表现颇多，这些症状对患者现，反流性食管炎患者哮喘的发生率为30％。 的影响超过食管本身的症状，使得患者常常去呼吸、耳 呼吸系统症状常在夜间平卧入睡时发生，患者可 鼻喉等科就诊，对临床上以食管外症状就诊于各有关 骤然从深睡中惊醒，若反流物吸入气管和肺，易反复发 专科患者经相应的治疗无效或疗效欠佳时，应考虑存 生肺炎，甚至出现肺间质化。 在GERD的可能，并及时行相关检查和治疗。 1．3循环系统表现由于食管的部位靠近心脏， 1．1 咽喉部病变的表现 与GERD相关的咽喉流行病学调查表明，大约5％的非心源性胸痛来自食 部症状主要有咽喉部异物感、棉团感、堵塞感、间歇性 管因素。由于心绞痛心肌梗死的致死致残性，对于冠 声音嘶哑、但无真正吞咽困难，故称为“癔球症”。其 心病易患因子的胸痛患者，往往只注重冠心病，而忽略 中，声嘶和发音的粗顿，常于早晨加重，咽部感觉发紧。 了食管源性疾病的存在。研究证实，在非心源性胸痛 相当一部分咽喉部疾病是GERD的食管外表现，其中中50％的直接病因与食管疾病有关，称为食管源性胸 re— 最常见的是咽喉炎。喉咽反流(蛔ng叩haryngeal 痛，此类胸痛中食管运动障碍造成的胃食管反流病及 nux，LPR)是指胃内容物反流至食管上括约肌(upper 食管动力性疾病是常见主要原因¨引。 esophageal sphincter，uEs)以上部位，包括鼻咽、口咽、 食管源性胸痛可由刺激性的食物、运动、情绪紧张 喉咽和喉等部位。胃内容物每反流至UES以上部位1