雷公藤多甙对异位性皮炎治疗临床观察.docVIP

雷公藤多甙对异位性皮炎治疗临床观察【摘要】 目的 观察雷公藤多甙治疗异位性皮炎（AD）的临床疗效及对患者血常规、血清总IgE、IL4及INFγ水平的影响。方法 临床34例符合AD诊断标准的患者口服雷公藤多甙，治疗前后进行疗效判定，采用ELISA方法检测治疗前后血清总IgE、IL4及INFγ水平。结果 34例异位性皮炎患者治疗前后疗效比较，显效者28例，占82.4%，好转者6例，占17.6%。治疗后血清IgE明显低于治疗前（P0.01），治疗前后IL4水平明显降低，INFγ明显升高（P 0.05和P 0.01）。结论 采用雷公藤多甙治疗AD患者，有确切疗效，可降低患者血清总IgE及纠正体内TH1和TH2细胞因子网络失衡状态可能是其治疗机制之一。 【关键词】 雷公藤多甙; 异位性皮炎; IgE; 细胞因子 近年来，随着免疫抑制剂的广泛应用，雷公藤多甙的临床应用也越来越得到国内外学者的重视。异位性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种与特应性有关的慢性复发性炎症性皮肤病，笔者近年利用雷公藤多甙治疗AD取得了良好效果，为进一步研究其中的免疫调节作用机制，我们做了如下临床观察，现总结如下。 1 材料与方法 1.1 研究对象 34例AD患者来自2003年6月至2004年1月天津市长征医院变态反应科门诊，其中男19例，女15例，年龄8～22岁，平均16.1±6.4岁。病史6～20年，平均12.5±6.8年。所有患者均在2周内未服用治疗本病的药物。 1.2 方法 1.2.1 诊断标准 按1994年美国williams等提出的AD诊断标准［2］。患者有皮肤瘙痒史，加下列3条或3条以上即可诊断:①屈侧皮肤受累史，包括肘窝、?窝、踝前或围绕颈周（10岁以下儿童包括颊部）;②伴支气管哮喘或枯草热史（或一级亲属4岁以下儿童发生特应性皮炎史）;③全身皮肤干燥史;④屈侧可见皮炎;⑤2岁前发病（适用于4岁者）。 1.2.2 血常规检查 取指血，用全自动血球分析仪检测（ABX MICRO60型）。 1.2.3 血清IgE检测 应用天津新传生物技术有限公司IgE酶联免疫试剂盒，取患者外周血2ml立即分离去血清，在包被有抗人IgE抗体的微孔中加入标本和缓冲液保湿，洗掉未结合的血清组分，加入酶结合物二次保温，最后结合上的酶结合物通过与过氧化氢和四甲基联苯胺反应显色，显色的光密度与最初结合在微孔中的IgE成比例，用酶标仪在450 nm波长读记吸光度并计算出标本浓度，正常值≤150 IU/ml。 1.2.4 血清IL4、INFγ检测 应用人血清IL4检测试剂盒、人血清INFγ检测试剂盒（深圳晶美生物工程有限公司）。试剂恢复室温，除空白孔外，反应孔内分别加入标本和不同浓度标准品10 0μl，37℃孵育90 min;洗板4次;加入生物素化抗体工作液100 μl/孔;37℃孵育60 min;洗板4次;加入酶结合物工作液100 μl/孔;37℃孵育30 min;洗板4次;加入显色剂100 μl/孔避光37℃孵育20 min;加入终止液100 μl/孔;用酶标仪在450 nm波长读记吸光度并计算各细胞因子浓度。 2 结果 2.1 临床疗效观察 34例异位性皮炎患者治疗前后疗效比较，显效者28例，占82.4%;好转者6例，占17.6%。 2.3 治疗前后血清IgE变化 治疗后血清IgE明显低于治疗前t=7.35，P 0.01。 3 讨论 近年来，随着对雷公藤的各种药理作用的大量研究，证明雷公藤具有抗炎、抗肿瘤、免疫调节、抗病原微生物等广泛的作用。AD是一种慢性炎症性皮肤病，雷公藤在体内或体外均能激活抑制性T细胞（Ts），认为雷公藤可能有类似抗淋巴细胞和环孢素A样的作用，可纠正体内TH1和TH2细胞因子网络失衡状态，使患者血清IgE水平明显下降。 人TH2能特异性产生IL4，而TH1可以特异性分泌?INFγ，有人发现人体主要区分TH1和TH2反应的特征分别是产生IL4和升高INFγ，并且两者呈拮抗关系。雷公藤多甙降低血清IgE的作用机制可能与降低血清IL4和升高INFγ水平有关。 雷公藤是祖国传统中药，在我国有悠久的使用历史。本文虽然尚未发现不良反应，但是由于雷公藤多甙制剂生产尚缺乏标准化，质量良莠不齐，可能亦为毒副作用差异的原因之一，我们在临床使用中还要密切注意其质量标准和毒副作用。 参 考 文 献 ［1］ 张玉环，林文森.中西医结合变态反应学.吉林科学技术出版社，2002:235236. ［2］ 赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社，2001:608. 1