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高能量胫骨平台骨折手术治疗【摘要】 目的 探讨高能量损伤胫骨平台骨折手术治疗效果。方法 从1995年8月至2004年7月收治高能量胫骨平台骨折患者32例。骨折按Schatzker分型：Ⅳ型骨折10例，Ⅴ型骨折14例，Ⅵ型骨折8例。采用切开复位内固定治疗，骨缺损者同时予以植骨。结果 经6~24个月随访，平均13个月。32例均全部愈合。按Hiss膝关节临床功能评分[1]为78．6分。结论 胫骨平台高能量胫骨平台骨折宜手术治疗，但必须着重于选择手术时机、坚强的内固定，尽量维持正常的力轴线，确保关节稳定，早期积极处理合并伤，早期的膝关节功能锻练。? 【关键词】胫骨平台；高能量损伤；手术治疗 Surgical treatment of high-energy of tibial plateau fractures HUANG Youg-bao,LI Feng,NAN Hui-jun.Department of Orthopaedics,Rongshui Peoples Hospital,Liu zhou,Guang xi,545300,China ? 【Abstract】 Objective To discuss the results of operative treatment of high-energy injury of tibial plateau fracture.Methods From August 1995 to July 2004,32 cases of high-energy of tibial plateau fracture were analyzed retrospectively,According to SchatAker type 10 cases type Ⅳ.14 cases type Ⅴ.8 cases type Ⅵ.They were treated with open reduction and interal fixation with butterss plates and allograft implantion for defective fractures.Results The follow up observation lasted from 6 to 24 months,an average of 13 months,all the fracture healed,Accordingto Hiss’ s[1]criteria for clinical evaluation of knee joint score of 78．6.Conclusion The high-energy fracture of tibial plateau should betreated sur-gically,but it need choose opportunity of operation,strong inside fixation,positive and early stage treatment of combination hurt,early function acquired training of knee joint.? 【Key words】Tibil plateau;High-energy injury;Surgical treatment 高能量胫骨平台骨折是创伤骨科治疗的难题。目前手术治疗方法虽然很多，但无论采取何种方法，处理不当都会影响膝关节的稳定及功能。从1995年8月至2004年7月对32例Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折进行手术治疗，取得较满意的效果。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组32例，男24例，女8例。年龄21~54岁。受伤原因：交通伤14例，坠落伤12例，重物砸伤6例。合并伤：外侧副韧带损伤6例，内侧副韧带损伤4例，外侧半月板损伤6例内侧半月板4例，骨筋膜室综合征2例，前交叉韧带损伤4例，后交叉韧带损伤2例，开放性骨折10例。 1．2 治疗方法 32例均行手术治疗，手术时间最早为伤后?2 h?，最迟为伤后14 d。Ⅳ型 骨折、Ⅴ型骨折采用外侧及后内侧切口，尽量不用前内侧切口。Ⅵ型 骨折采用前外侧切口。切开关节囊，先检查半月板，无损伤或仅周围分离，则予保留。切开连在半月板上的冠状韧带，翻起半月板，显露塌陷的关节面，掀开骨折的皮质骨块，塌陷严重者，在塌陷的骨块下面插入骨刀轻轻撬起塌陷的关节面，使关节面解剖复位，取自体髂骨植入缺损处，整复胫骨髁骨片与关节面互相吻合，用克氏针在关节面下方约1 cm外平面穿过临时固定，选取合适的钢板进行固定。本组使用“L”型支持钢板8例，“T”型支持钢板7例，外侧解剖