前列腺和下泌尿道症状 - Li Ka Shing Faculty of Medicine - HKU.PDF

前列腺和下泌尿道症状 Dr Yiu Ming Kwong 姚銘廣醫生 Honorary Clinical Professor, Department of Surgery, Li Ka Shing Faculty of Medicine, HKU Consultant and Chief, Division of Urology, Department of Surgery, Queen Mary Hospital 前列腺 前列腺是男性器官，體積如合桃般大，位於膀胱底部和直腸前方 的環狀分泌腺體。 42%男士的排尿徵狀達到中度至嚴重程度 1 1.1 1.2 年齡愈高，排尿徵狀中度至嚴重程度的比例較高 40-59歲組別 : 33% 60-70歲以上組別 : 53% UNAHK Survey2011 前列腺癌：男性第三大常見癌症 HK Cancer Registry 2011 前列腺癌：男性第五大致命癌症 良性前列腺增生 前列腺癌 Morphology of the prostate gland 正常前列腺的體積大概像一顆 併發症症狀 •血尿 •尿液感染 •急性或慢性尿瀦留 •腎積水 良性前列腺增生症的病因 •年齡增長 •受到男性荷爾蒙 (DHT)刺激 •遺傳因子 •酗酒 良性前列腺增生症 Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) •常見於 50歳或以上的男性 •半數60歳以上及 •八成80歳以上的男性都會有這症狀 尿流率 (UFR) 膀胱內窺鏡檢查 Cystoscopy 良性前列腺增生症的治療 • 觀察等待 Conservative treatment • 藥物治療 Medical therapy • 手術治療 Operation 觀察等待 Conservative treatment •適合輕度患者 •定期檢查 –泌尿日誌 –尿流速測試 藥物治療 Medical therapy •適用於輕度至中度患者 •藥物主要分為 : –α受體阻斷劑 : 鬆弛前列腺及膀胱 – 5 α還原酶抑制劑 : 抑制男性荷爾蒙 α受體阻斷劑 •改善國際前列腺症狀分數 (IPSS) •服藥後一至二星期見效 • 不影響男士的性慾及性能力 •不影響前列腺特異抗原 (PSA) • 是治療前列腺增生症的最重要藥物 5α還原酶抑制劑 •減慢前列腺增生 •減少前列腺出血 •抑制男性荷爾蒙 •影響 PSA水平 •藥效較 緩慢 手術治療 Operation •藥 物治療未如理想者 •病情嚴重患者 –IPSS高於 20 分 –最高尿流速低於 10 mL/秒 •有併發症患者 –急性尿瀦流 –血尿 –膀胱結石 –泌尿道發炎 –腎功能衰退 微創手術 •經尿道前列腺切除手術(TURP) •電漿前列腺氣化手術 (TURis vaporization) •激光前列腺氣化手術 (Laser PVP)