一例术前大出血的年轻乳腺分叶状肉瘤患者的护理.docxVIP

一例术前大出血的年轻乳腺分叶状肉瘤患者的护理侯胜群 陆箴琦 裘佳佳 傅翠霞(复旦大学附属肿瘤医院，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032)【关键词】急救；乳腺分叶状肉瘤；年轻；护理分叶状肿瘤是乳腺肿瘤中罕见的类型，起源于乳腺的纤维上皮组织，约占所有乳腺肿瘤的1%，有良性、交界性和恶性之分。恶性的乳腺分叶状肿瘤即乳腺分叶状肉瘤，常表现为乳房肿块持续生长。当肿块逐渐变大，会使表面皮肤变薄，皮下可见到血管，甚至出现肿块破溃。手术切除是其主要的治疗方法。但有研究表明，对于肿瘤直径大于10cm且单纯行肿块切除的乳腺恶性分叶状肿瘤局部复发率是15%或者更大，而术后是否需要辅助放疗和化疗仍存在争议[1-3]。本科收治一名年轻恶性乳腺分叶状肿瘤复发的患者，肿块表面皮肤破溃，并持续少量渗血，术前肿块突然脱落，导致伤口大出血，经历抢救。出院后局部伤口愈合欠佳，近腋窝处瘢痕裂开，再次入院行胸壁清创术，现将护理体会报告如下。1临床资料患者女，22岁，右乳分叶状肉瘤，外院行局部肿块切除术后2月余。患者1月前原发肿瘤部位再次局部隆起，在当地医院行穿刺并置引流管，于2014.5.16来我院就诊。入院后查体可见右侧乳房一隆起肿块，占据乳房3/4，大小约为12×10cm，肿块表面皮肤静脉曲张，皮肤张力大，伴破溃，少许渗血。完善术前辅助检查，拟于2014.5.12手术。患者于2014.5.10 23:45从