单孔胸腔镜下前纵隔支气管囊肿切除26例报告.PDFVIP

中国胸心血管外科临床杂志 2017 年8 月第24 卷第8 期 • 1 •   ·临床经验· 单孔胸腔镜下前纵隔支气管囊肿 切除 26 例报告 Removal of anterior mediastinal bronchogenic cyst with single hole thoracoscopy: a report of 26 cases 汪巍，耿庆，范涛，张博友，徐瑶 武汉大学人民医院 胸外科（武汉  430060 ） 【摘要】   目的    探讨单孔胸腔镜切除前纵隔支气管囊肿的临床治疗效果。 方法     回顾分析 2009 年 3 月至 2015 年 4 月我院 26 例前纵隔支气管囊肿患者的临床资料，其中男 17 例、女 9 例，平均年龄 32.4 （25 ～51 ）岁。均 行单孔胸腔镜手术治疗，分析其临床症状、影像学特点及手术疗效。 结果     本组 26 例患者平均手术时间 62.0 （48 ～110）min ，平均出血量 98.4 （60 ～120）ml ，术后平均住院时间 8.7 （6 ～12）d 。术后 25 例患者无手术并发 症，1 例术因不配合主动咳嗽，出现肺不张及胸腔积液，给予调整胸腔引流管，加强咳嗽后恢复良好。术后平均随 访 9.6 （1 ～18）个月，复查 CT 均无复发。 结论    前纵隔支气管囊肿难以根据影像学诊断，最终需术后病理检查确 诊。单孔胸腔镜手术可作为治疗前纵隔支气管囊肿首选方法。 【关键词】  前纵隔；支气管囊肿；单孔胸腔镜   支气管囊肿多为呼吸系统在胚胎期发育异常 粘连病史；③ 未合并肺气肿、肺结核及其他肺部恶 所致的良性病变，临床上位于前纵隔的支气管囊肿 性疾病史。 [1] 少见，发病率低，经常导致误诊 。传统多孔胸腔 1.2    方法 镜存在疼痛明显，有感觉和轻度运动障碍，过多切 全身麻醉双腔气管插管，根据囊肿占据较多侧 口对生理和心理影响大。单孔胸腔镜减少对胸壁 选择左/右侧切口位置，第 5 肋间腋前线做长约 3 cm 创伤，减少手术疤痕，术后恢复快，切口更美观。 [2-4] 切口 。进胸后探查囊肿与纵隔周围组织关系，用 我院 2009 年 3 月至 2015 年 4 月对 26 例前纵隔支 电凝钩或超声刀沿囊肿囊壁与周围疏松组织分离， 气管囊肿行单孔胸腔镜切除，现报道如下。 将囊壁向术侧牵拉，完整切除。较大囊肿可先用针 头在胸腔镜下穿刺，将囊液吸出，囊肿塌陷变小 1    临床资料与方法 后，完整分离取出。术中注意避免损伤对侧胸膜， 1.1    一般资料 左侧进胸时避免损伤主动脉及喉返