2017内科主治医师专业知识讲义zyzs_jy2301.docVIP

尿液检查 　　（二）血尿来源的鉴别　　1.肾小球源性：变形RBC最有意义，相差显微镜下＞80%，全程血尿　　2.非肾小球性：正常RBC，均一性，大小一致，形态相似　　3.鉴别血尿来源：尿三杯试验　　（1）初始血尿：尿道出血　　（2）终末血尿：膀胱三角区出血　　（3）全程血尿：肾小球　　4.血红蛋白尿：尿内含有游离血红蛋白而无红细胞 　　补：与血尿鉴别只需做尿沉渣镜检即可区别 　　关于血尿描述正确的是　　A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞5个　　B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞5个　　C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞＞3个　　D.尿沉渣低倍镜下视野红细胞＞3个　　E.1000ml尿液含有10ml血方可表现为肉眼血尿 ?? 『正确答案』C 　　区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是 　　A.观察血尿颜色　　B.做尿胆原测验　　　　C.做尿潜血试验 　　D.做尿三杯试验　　E.做尿沉渣镜检 ?? 『正确答案』E 　　二、蛋白尿　　（一）概念：正常人即使高蛋白饮食亦不该出现蛋白尿。　　尿中的蛋白质含量超过正常值即为蛋白尿，正常人 0～150mg/d　　★尿蛋白＞150mg/d，大于3.5g/d为大量蛋白尿　　（二）病理性蛋白尿（五类）补充—诊断学P312　　1.肾小球性蛋白尿：主要是白蛋白（肾小球滤过膜受损）　　2.肾小管性蛋白尿：α1和β2微球蛋白（肾近曲小管结构或功能受损）　　3.溢出性蛋白尿：滤过蛋白太多，超过肾小管重吸收能力，电泳单一　　4.混合性蛋白尿：肾小球及肾小管同时受累　　5.组织性蛋白尿：以Tamm-Horsfall（T-H糖蛋白）为主要成分　　6.假性蛋白尿：尿中混有大量的血、脓、粘液等 　　女，68岁。高血压病史20年，发现尿蛋白3年，尿比重1.010，红细胞0-1HP，尿蛋白0.45g，尿蛋白分析β2-MG，α1-MG升高，该患者尿蛋白属于　　A.组织性蛋白尿　　B.溢出性蛋白尿　　C.肾小管性蛋白尿　　D.功能性蛋白尿　　E.肾小球性蛋白尿 ?? 『正确答案』C 　　女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为：　　A.组织性蛋白尿　　B.溢出性蛋白尿　　C.肾小管性蛋白尿　　D.分泌性蛋白尿　　E.肾小球性蛋白尿 ?? 『正确答案』B 内科主治医师考试辅导　　　　　 相关专业知识/专业知识　 　　　　　　 第1页