2016妇产科相关专业知识讲义xgzs_jy1701.docVIP

计划生育 ③禁忌证⑥不良反应 掌握熟悉 ②② 　　【禁忌证】　　（1）严重心脑血管疾病。高血压（血压＞140／100mmHg）。　　（2）急、慢性肝炎或肾炎，肝硬化。　　（3）血液病或血栓性疾病史。　　（4）内分泌疾病如甲状腺功能亢进者，糖尿病伴有肾、视网膜病变及其他心血管病变。　　（5）恶性肿瘤史，已知或可疑雌激素依赖性肿瘤。　　（6）原因不明的阴道出血。　　（7）产后6个月内，主要是母乳喂养　　（8）吸烟≥20支/日,尤其是年龄≥35岁者。　　（9）正在服用抗精神病症和抗结核药物。　　（10）严重偏头痛，伴有局灶性神经症状。　　（11）可能或确定妊娠。　　（12）胆汁淤积史及妊娠期胆汁淤积史 　　【不良反应】　　（1）类早孕反应：　　原因：雌激素可刺激胃黏膜引起头晕、乏力、食欲缺乏甚至恶心呕吐　　处理：轻症不需特殊处理，随使用时间延续逐渐减轻或消失。稍重者以坚持服完1个周期的药物为宜；必要时应及时就诊专科医师。　　（2）阴道出血：　　又称为突破性出血，是口服避孕药最常见的症状。　　原因：用药者未按要求服用，服药时间不规律或漏服等。　　处理：补服、调整剂量、更换避孕方式。　　（3）体重变化、面部蝴蝶斑。　　（4）月经的变化：　　表现：周期的规律无明显变化。一些使用者随着服药周期的增多经量逐渐有所减少；　　处理：一般不需处理。偶尔出现闭经，要详细询问是否完全没有出血和注意除外妊娠。　　（5）其他：乳房胀痛、头痛、胸痛、血栓形成、瘙痒等，应停药，做进一步检查。 　　口服短效避孕药的副反应恰当的是　　A.类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致　　B.服药期间出现阴道流血，多发生在漏服药物之后　　C.能使经血量多，不适用于经量多的妇女　　D.白带增多系孕激素作用的结果　　E.体重减轻系因进食少、恶心所致 ?? 『正确答案』B　 　　下列哪项不是口服避孕药的绝对禁忌证　　A.阴道流血原因不明者　　B.慢性肝炎　　C.结缔组织疾病　　D.乳腺癌　　E.深部静脉血栓形成者 ?? 『正确答案』C 工具避孕 2.工具避孕（1）阴茎套（2）宫内节育器 ④注意事项及并发症 掌握 ② 　　宫内节育器避孕　　【禁忌证】　　（1）月经过多（除外LNG-IUS曼月乐）、过频或不规则阴道出血。　　（2）生殖器官炎症、性传播疾病。　　（3）生殖器官肿瘤。　　（4）子宫畸形。　　（5）宫颈过松、重度陈旧性宫颈裂伤或子宫脱垂。　　（6）严重全身性疾患。　　（7）宫腔小于5.5cm或大于9cm。　　（8）人工流产后、产时或剖宫产时子宫收缩不良、术后出血、可疑残留或感染等。　　（9）铜过敏。　　（10）盆腔结核。 　　【不良反应】　　异常出血、腰腹痛、阴道分泌物增多、过敏。　　手术并发症：感染、子宫损伤、残留、断裂、嵌顿、移位、异位、带器妊娠。　　【术后注意事项】　　（1）术后1周内不宜过重体力劳作；2周内禁性交及盆浴；首个3月内每次经期，尤其伴有经量增多或经期腹痛时，注意有无节育器脱落。　　（2）定期进行随访。出现经期出血多、腹痛、发热等应及时就诊。　　（3）放置带尾丝的宫内节育器，经期应避免使用阴道卫生用品。 　　关于放置宫内节育器的出血，哪项不恰当　　A.多发生于放置IUD后1年内　　B.IUD机械性压迫　　C.多表现为经量增多，经期延长　　D.可用吲哚美辛（消炎痛）　　E.应立即取出节育器 ?? 『正确答案』E 　　放置节育器术后注意事项哪项不妥　　A.术后经期或排便时注意有无节育器脱落　　B.术后2周禁止性交及盆浴　　C.术后休息　　D.金属节育器可放置3～5年，塑料节育器可放置1年　　E.未见尾丝可摄片或B超检查 ?? 『正确答案』D 　　 输卵管绝育术 3.输卵管绝育术（1）经腹输卵管结扎术（2）腹腔镜输卵管绝育术 ②禁忌证③并发症及其处理②禁忌证③并发症及其处理 掌握了解 ②②②② 　　一、经腹输卵管结扎术　　【禁忌证】　　（1）各种疾病的急性期。　　（2）全身情况不能耐受手术者，如心力衰竭、产后出血等。　　（3）腹部皮肤感染或患急、慢性盆腔感染。　　（4）患严重的神经官能症。　　（5）24小时内两次体温在≥37.5℃者。 　　【并发症】　　（1）出血、血肿　　（2）感染　　（3）脏器损伤　　（4）绝育失败　　（5）术后远期并发症 1）腹痛　　2）腹壁伤口慢性感染和延期愈合　　3）神经官能症 　　【并发症的处理】　　（1）出血、血肿：　　原因：过度牵拉、钳夹而损伤输卵管或其系膜造成，或因创面血管未结扎或结扎不良引起腹腔内出血或血肿。　　处理：手