(名医名著电子书)腰椎间盘突出症的最早中医记载之我见.pdfVIP

维普资讯 ～ 8～ 中 国 民 间 疗 法 2006年 8月第 14卷第 8期 一 最最最最最最最最最最最最最最最；挂是最最最最最最最最最最最最茧茧茧美 ， 旁内四，而浮之 ，以治寒气之博大者也。”扬是分 囊 翥鞋 猫豢 囊滋 散之意 ，扬刺即指刺得较为浮泛，中间刺一针 ，周围 魏强麓强强赣魏臻黧黧魏魏强毯臻魏嚣 浅刺 四针 。围刺法的特点是以病变部位为中心 ，进 行一层或多层包 围性针刺 ，且针刺较为浮浅，其操 腰椎 间盘突出症 的 作既与扬刺相似 ，却又不限于只用四根针围刺 ，故 一 般认为是扬刺法的发展 。 最早 中医记载之我见 动刺法 针刺方法 ：唐老首先按经络辨证在远离病位处 赵 志 国 王俊 月 张德英 选穴，一边捻针一边让患者活动患部 ，1～2min后 (＼2：．河北；华药医院中医学院。。叭)／ 起针 。若病未已，再在局部选穴 ，行针得气后将针提 至皮下，令患者活动患部 ，直至疼痛消失。若仍觉局 部不适 ，再在局部拔罐 5min。唐老多用此法治疗急 腰 椎 间盘 突 出 症 (1umbardischerniation， 性软组织闭合性损伤的病证 (如急性扭伤)，屡屡收 LDH)是临床常见病 ，也是引起腰腿痛最常见的病 到针出而病愈之效。 因。西医学中一般认为是 Mixture和 Barr于 1934 典型病例 ：患者 ，女，32岁，2005年 l1月 l1日 年首次描述 。那么 ，在中医的古代典籍中有没有对 初诊。患者上午因提重物时腰部扭伤 ，疼痛剧烈 ，不 此类病证的描述呢?笔者从古籍记载角度结合当今 能弯腰 ，行走不便 。查体 ：第 3～5腰椎右侧压痛明 中医临床略谈一二。 显 ，肌 肉痉挛 ，腰部各方向活动受限，并引起疼痛加 事 实上，在 中医最早的病案——汉代仓 公 的 剧 。门诊诊断为急性腰扭伤。治疗方法：患者取站 “诊籍”中，就十分明确而形象地描述了该病。据 《史 立位 ，取人中穴 ，皮肤常规消毒 ，用 1．5寸毫针，呈 记 ·扁鹊仓公列传 》记载 ，仓公 向汉文帝所表述的 45。斜刺向上缓慢捻转进针 。当局部出现酸、麻、胀 、 三个典型病例中，描述最详尽的一个病例就相当于 痛感时 ，加大捻转角度 ，持续捻转约 lmin，一边捻 今 日的腰椎间盘突出症 。 针一边让患者活动腰部，活动度 由小变大 ，如眼泪 关于本病的起因，据文中记载 ，“天雨 ，黄氏诸 掉出效果最佳 。治疗 1次后 ，症状明显好转 。续针 倩见建 (患者之名)家京 (仓库)下方石 ，即弄之。建 1次诸症消失而愈。 亦欲效之 ，效之不能起 (未能举起或搬起)”。可 以看 病例讨论 ：急性腰扭伤属于中医 “腰痛”范畴， 出，《史记 ·扁鹊仓公列传 》所记载的本病病 因是 常因强力负重或用力姿势不当，使腰部筋脉拘急， 在下雨 的时候 ，强力举重而致 ，这与 当今所说 的腰 气机不利 ，气滞血瘀 ，经脉阻滞发为腰痛 。腰为督脉 椎间盘突出症病因极为吻合 。中医学认为，跌仆闪 经由之处 ，而督脉总司一身之阳气 ，阳气条达 ，则机 挫、气血瘀滞是引起腰椎间盘突出的重要原因。其 体功能正常。人中穴为督脉经穴 ，《通玄指要赋》指 病机为跌仆外伤，或腰部用力不 当或强力负重，损 出：“人中除脊膂之强痛”；《玉龙歌 》述 ：“脊背强痛 伤筋骨 ，经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。当然 ， 泻人 中，挫闪腰酸亦可攻”。针泻人中穴能疏通督脉 这一原因实质上有两种 ：一种是在原本有肾气虚损 经气 ，