2016中医内科主治医师基础知识jczs_jy1021.docVIP

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中医基础理论——第二单元 藏象   要点三 五脏、六腑、奇恒之腑的功能特点     生理特点 五脏 肝、心、脾、肺、肾 化生和贮藏精气,“藏精气而不泻也,故满而不能实” 六腑 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 受盛和传化水谷,“传化物而不藏,故实而不能满也” 奇恒之腑 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 形态似腑:中空 功能似脏:贮藏精气      细目二 心   要点一 主要生理功能   1.心主血脉:   指运行在脉中的血液,依赖于心脏的搏动而循环于周身,发挥其濡养的作用。   2.心藏神:   即心主神志,或称心主神明。广义之神,是指整个人体生命活动的外在表现;狭义之神,即是心所主之神志,是指人的精神、意识、思维活动等。心被称作“五脏六腑之大主”。   要点二 生理特性   1.心主通明。心属火,华彩见于面,为五脏六腑之大主。   2.心为阳脏而主阳气。   3.心应夏为阳中之太阳。   要点三 与形、窍、志、液、时的关系   1.心在体合脉,其华在面   2.心开窍于舌。舌为心之外候,又称舌为“心之苗”   3.心在志为喜   4.心在液为汗,“汗为心之液”   5.心与夏气相通应   附:心包络   心包络,简称心包,是心脏外面的包膜,有保护心脏的作用,手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里,故心包属于脏。在温病学说中,将外感热病中出现的神昏谵语等心神功能失常的病机,归之于“热入心包”或“痰热蒙蔽心包”等。      细目三 肺   要点一 主要生理功能   1.肺主气、司呼吸   肺主气,一身之气都归属于肺。   (1)气的生成,特别是宗气的生成;   (2)对全身气机的调节 。   肺主一身之气的作用,主要取决于肺的呼吸功能。   2.肺主行水,通调水道   一宣发:1.将津液布散至全身以濡润之;   2.主司腠理的开合,调节汗液的排泄。   二肃降:1.将体内的津液不断地向下输送,至其他脏腑以濡养之;   2.将脏腑代谢所产生的浊液,下输至肾,生成尿液而排出体外。   “肺主行水”,“肺为水之上源”。   3.肺朝百脉,主治节   (1)肺朝百脉:是指肺具有辅心行血的作用,即全身的血液,都通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸,进行气体交换,然后再输布到全身。   (2)肺主治节:   一是肺主呼吸运动;   二是治理和调节全身的气机;   三是辅助心脏,推动和调节血液的运行;   四是治理和调节津液的输布和排泄。   要点二 生理特性   1.肺为华盖,肺为娇脏   (1)肺为华盖:肺位于胸腔,左右各一,其位最高,故称“华盖”。   (2)肺为娇脏:因肺叶娇嫩,不耐寒热,易被邪侵,故又称“娇脏”。   2.主宣发肃降   一呼吸:宣发:呼出体内的浊气;   肃降:吸入自然界的清气。   二水谷精微:宣发:外达于皮毛;   肃降:下行而布散。   三代谢废液:宣发:调节腠理之开合,排汗液;   肃降:下输于肾和膀胱,成为尿液生成之源,并能肃清肺和呼吸道内的异物,以保持呼吸道的洁净。   要点三 与形、窍、志、液、时的关系   1 肺在体合皮,其华在毛   2 肺开窍于鼻   3 肺在志为忧(悲)   4 肺在液为涕   5.肺与秋气相通应      细目四 脾   要点一 主要生理功能   1.脾主运化   是指脾具有把水谷化为精微,并将精微物质转输至全身的生理功能。   (1)运化水谷   (2)运化水液   2.脾主统血   指脾有统摄血液在经脉之中流行,防止逸出脉外的功能 ,脾统血是脾气的固摄作用的体现。   要点二 生理特性   1.脾气主升   (1)将水谷精微等营养物质,上输于心、肺、头目;   (2)维持人体内脏位置相对恒定。   2.脾喜燥恶湿   由于内湿、外湿皆能困遏脾气,致使脾气不升,影响正常功能的发挥,故脾脏喜干燥清爽,即所谓“脾喜燥恶湿”。   要点三 与形、窍、志、液、时的关系   1.脾在体合肌肉,主四肢   2.脾开窍于口,其华在唇   3.脾在志为思   4.脾在液为涎   5.脾与长夏之气相通应      细目五 肝   要点一 主要生理功能   1.肝主疏泄   (1)调畅气机   血的运行和津液的输布排泄跟气机有关   (2)促进脾胃的运化和胆汁的分泌排泄   (3)调畅情志   (4)女子的排卵和月经来潮、男子的排精   2.肝主藏血   肝具有贮藏血液,调节血量的功能。同时亦有防止出血的作用。   要点二 生理特性   1.肝为刚脏   肝气主升主动,具有刚强躁急的生理特性而言。   2.肝主升发   指肝具有升发阳气以调畅气机的作用。   要点三 与形、窍、志、液、时的关系   1.肝在体合筋,其华在爪   2.肝在窍为目   3.肝在志为怒   4.肝在液为

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