针灸学第三讲 2.doc

新　疆　医　科　大　学　教　案　首　页 编号：3 课程名称 针灸学 专　业 中医医疗 班　级 主讲教师 苏菲娜 计划时数 2学时 专业层次 本科 专业技术职称 助教 编写时间 章节名称 第二章 腧穴总论 第一节第二节第三节 使用时间 教学目的 与要求 掌握腧穴的定义、发展概况及分类方法 熟悉腧穴的主要治疗作用和主治规律 熟悉腧穴在诊断上的应用 重点与难点 重点：腧穴的治疗作用 难点：腧穴在诊断上的应用 教学内容 更新情况 腧穴的发展、分类、命名 腧穴的治疗作用 教学方法 与 组织安排 课堂讲授为主多媒体教学；针灸模型人 内容：1上次课内容复习提问----5分钟； 2腧穴的定义、腧穴的发展-----25分钟； 3腧穴的分类、命名及命名原则-----20分钟； 4腧穴的作用与主治规律—40分钟； 5本次课小结留复习思考题----5分钟； 机动----5分钟。 教学手段 多媒体教学；针灸模型人 基本教材 和参考书 新世纪全国高等中医院校规划教材《针灸学》 《黄帝内经》、《难经》、《针灸甲乙经》《针灸大成》《针经指南》《针灸问对》《中国针灸》、《针刺研究》、《上海针灸》、《针灸临床杂志》 集体备课 教研室 审查意见 同意 上次授课内容复习提问： （一）、提问： 1 十二经脉循行规律如何？ 2 十二经脉分布规律如何？ 3 十二经脉交接规律如何？ 4 奇经八脉的作用如何？ 以上问题酌情提问 （二）、上次课内容梗概 经络系统的组成；标本、根结、气街、四海；经络生理、病理及临床运用。 第二章腧穴总论 第一节腧穴的发展、分类与命名 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。“腧”与“输”义通,有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。 腧穴在《内经》中又称作“节”、“会”、“气穴”、“气府”、“骨空”等,俗称穴位。 人体的腧穴既是疾病的反应点,又是针灸的施术部位。经穴均分别归属于各经脉,经脉又隶属于一定的脏腑,故腧穴-经脉-脏腑间形成了不可分割的联系。 一、腧穴的发展 腧穴的最初阶段：腧穴是人们在长期的医疗实践中陆续发现,并逐步积累起来的。远古时代,我们的祖先当身体某一部位或脏器发生疾病时,在病痛局部砭刺、叩击、按摩、针刺、火灸,发现可减轻或消除病痛，即为“以痛为输”的取穴方式，即为腧穴的无定位、元定名阶段， 腧穴发展的第二阶段：随着对体表施术部位及其治疗作用的逐步深入了解,积累了对较多穴位的认识,有确定的位置和主治病证,因而给以位置描述和命名，即定位、定名阶段。 腧穴发展的成熟阶段：随着对腧穴主治性能知识的积累,古代医家把腧穴的主治作用进行归类,并与经络相联系说明腧穴不是体表孤立的点,而是与经络脏腑相通,于是通过总结、分析,分别归属各经。即定位、定名、归经阶段。 腧穴即定位、定名阶段，即定位、定名阶段，穴的归经,在《内经》一书中已奠定了基础,论及穴名约160个,至晋代皇甫谧所著《针灸甲乙经》记载周身经穴名349个,除论述了腧穴的定位、主治、配伍、操作要领外,并对腧穴的排列顺序进行了整理,为腧穴学理论实践的发展做出了贡献。北宋王惟一对腧穴重新进行了考定,撰写了《铜人腧穴针灸图经》,详载了354个穴名。元代滑伯仁著《十四经发挥》》所载经穴名亦为354个,他将全身经穴按循行顺序排列,称十四经穴。明代杨继洲《针灸大成》载经穴穴名359个,并列举了辨证选穴的范例,充实了针灸辨证施治的内容,清代李学川《针灸逢源》定经穴名361个。 二、腧穴的分类 人体的腧穴很多,大体上可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴3类。 1.十四经穴 简称经穴,是指归属于十二经和任脉、督脉循行线上的腧穴，有固定的名称，固定的位置和归经，且有主治本经病证的共同作用，是腧穴的主要部分。 2、奇穴 又称“经外奇穴”，是指既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴（包括近代发现认可的新穴）。这类腧穴的主治范围比较单纯，多数对某些病证有特殊疗效，如四缝治疳积，定喘治哮喘等。 3.阿是穴 又称“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”等，这类腧穴既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为针灸施术部位。“阿是”之称,始见于唐代孙思邈的《千金方》中。 三、腧穴的命名 腧穴的名称均有一定的含意,《千金翼方》指出：“凡诸孔穴,名不徒设,皆有深意。”它是历代医家以其所居部位和作用为基础,结合自然界现象和医学理论等,采用取类比像的方法而定的。了解腧穴命名的含意,有助于熟悉、记忆腧穴的部位和治疗作用。兹将穴位名称择要分类说明如下： 1.根据所在部位命名 即根据腧穴所在的人体解剖部位而命名,如腕旁的腕骨,乳下的乳根,面部颧骨下的颧髎,第7颈椎棘突下的大椎等。 2.根据治疗作用命名 即根据腧穴对某种病证的特殊治疗作用