24--利尿药和脱水药06.pptVIP

南京医科大学药理教研室 汪红仪  第二十四章利 尿 药 及 脱 水 药 第一节 利 尿 药 diuretics 作用于肾脏：肾小管 促进水和电解质（Na+）排泄 一、利尿药作用的生理学基础 （一 ）肾小球滤过 滤过形成原尿180L,终尿1~2L。99%重吸收。 药物：强心苷、氨茶碱、多巴胺等，增加 心肌收缩性、增加肾血流量及小球滤过率使 原尿增加， 但球-管平衡机制，终尿不明显 增多。利尿作用很弱。 1.近曲小管 60~70% Na+重吸收， 吸收方式： A.Na+泵（ Na+ -K+-ATPase ） 将Na+从肾小管细胞移入组织间液 ，进入间质。 B.将管腔液中的Na+移入肾小管细胞内（ Na+- H+ exchanger） H2O+CO2 H2CO3 H++HCO3- 2.髓袢升支粗段：吸收原尿中30%～35%的Na+ 吸收方式： A.Na+-K+-2Cl- 协同转运体 将2个Cl-，1个Na+和1个K+同向转运到细胞 B. N