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各种通气模式的定义及优缺点比较 通气模式 定 义 特 点 缺 点 1．辅助通气(AV) 靠患者触发，通气机以预置条件提供通气辅助。 自主呼吸易与通气机同步。 需仔细调整触发敏感度和预设通气条件。 2．控制通气(CV) 完全由通气机来控制通气的频率、潮气量和吸呼时间比。 恰当应用可最大程度减少或完全替代患者的呼吸功。 易发生通气不足或过度、自主呼吸与通气机不同步；长期应用易致呼吸肌萎缩。 3．辅助—控制通气(A—CV) 结合AV和CV的特点，通气靠思者触发，并以CV的预设频率作为备用。 当吸气用力不能触发，或触发通气频率低于备用频率时，通气机以备用频率取代。 如预置条件不当，可致通气过度。 4．间歇指令通气(IMV)或同步间歇指令通气(SIMV) 通气机按照指令，间歇对患者提供正压通气，问歇期间患者行自主呼吸。 降低平均气道压，避免思者呼吸肌萎缩和依赖通气机，利于撤机。 自主呼吸时不提供通气辅助，呼吸需克服通气机回路阻力进行。 5．指令每分钟气量通气(MMV) 通气机以预设的每分通气量送气，存在自主呼吸时，通气机仅补充不足的通气量。 保证思者每分通气量不低于预设水平。 呼吸浅快者可发生有效通气量不足。 6．持续气道正压(CPAP) 自主呼吸、吸气或呼气期间均保持气道正压。 增加肺泡内压和功能残气量，改善命／6比例失调，增加氧合。 增加气道峰压和平均气道压，不提供通气辅助功。 7．压力支持通气(PSV) 患者吸气时，通气机提供一恒定的气道正压，以帮助克服吸气阻力和扩张肺脏。 配合患者吸气流速需要，减少呼吸肌用力，可增加潮气量，减慢呼吸频率。 压力支持水平需根据呼吸阻力测顺应性来调整，如压力水平预设不当，不能保证通气量。 8．压力释放通气(PRV) 靠预设的周期性的PEEP释放来提供部分通气支持。 降低气道峰压和气压伤的危险，增加潮气量和每分通气量。 高气道阻力产生隐性PEEP的COPD患者，应用PRV可能导致肺过度扩张。 9．双相气道正压(BIPAP) 自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压。 保持呼气正压的同时，也可提供吸气时的通气辅助功。 增加气道峰压和平均气道压，降低心输出量，提供的通气辅助功一般较低。 l0．成比率通气(PAV) 吸气时，通气机给患者提供与吸气气道压成比率的辅助压力，而不控制思者的呼吸方式。 提高呼吸效率，成比率地为思者提供通气辅助办更符合思考的呼吸生理。 呼吸中枢受抑制者不能应用。 11．压力调节容积控制通气(PRVCV) 以压力切换方式通气，通气机连续测定顺应性，自动调整压力切换水乎以保证通气量。 保证较恒定的潮气量，吸气流速波形为减速型，有利于降低气道峰压，减少吸气阻力。 预设压力切换水平不能太低，否则达不到预设潮气量。 12．容积支持通气(VSV) 为PRVCV和PSV的结合，通气机随顺应性和气迫阻力的变化，自动调整PSV水平以保证潮气量。 既具有PSV的特点，又保证潮气量的恒定。呼吸暂停超过20秒，自动转换为PRVCV。 如预设压力水平过低，不能达到预设潮气量。 13．容积保障压力支持通气(VAPSV) 为容积辅助通气(VAV) 与PSV的结合，双气流一同作用，当PSV不能达到预设潮气量时，VAV气流补充潮气量的不足部分。 具有PSV和VAV的共同特点，保证潮气量的恒定并降低患者的通气负荷和呼吸驱动，改善自主呼吸和机械通气的协调性。 临床应用病例不多，尚待更多研究。