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第五节　女性生殖系统 女性生殖系统female genital system包括内生殖器和外生殖器二个部分。内生殖器（图 2-41）由生殖腺（卵巢）、输卵管道（输卵管、子宫、阴道）和附属腺（前庭大腺）组 成。外生殖器即女阴。 图2-41 女性内生殖器全貌 卵巢是产生卵细胞和分泌女性激素的器官。成熟的卵细胞从卵巢表面排出，经腹膜腔进入 输卵管，在管内受精后移至子宫内膜发育生长，成熟的胎儿于分娩时经阴道娩出。 一、生殖腺──卵巢 卵巢ovary呈扁椭圆形，左右成对。在小骨盆上口平面，贴靠骨盆侧壁。 卵巢是实质性器官，可分为浅层的皮质和深层的髓质。皮质内藏有胚胎时期已生成的数以 万计的原始卵泡，性成熟期之后，成熟的卵泡破溃后将卵细胞排出。一般在每一月经周期 （28天）排一个卵细胞。 卵巢的形状、大小因年龄而异。幼年卵巢小而光滑，成年后卵巢增大并由于每次排卵后在 卵巢表面留有瘢痕而显得凹凸不平，更年期后卵巢萎缩。 二、输卵管 输卵管uterine tube是一对弯曲的喇叭状的肌性管，长约10-12厘米，内端连接子宫，外 端开口于腹膜腔，在开口的游离缘有许多指状突起叫输卵管伞，覆盖于卵巢表面。卵细胞 从卵巢表面排入腹膜腔，再经输卵管腹腔口进入输卵管。 三、子宫 子宫uterus是孕育胎儿的器官，呈倒置梨形，前后略扁，可分为底、体、颈三部。上端向 上隆凸的部分叫子宫底，在输卵管入口平面上方；下部变细呈圆筒状叫子宫颈，底和颈之 间的部分叫子宫体。底、体部的内腔呈前后压扁的、尖端向下的三角形叫子宫腔；子宫颈 的内腔叫子宫颈管，呈梭形，上口叫子宫内口，通子宫腔；下口叫子宫外口，通阴道。 子宫壁由粘膜、肌膜和浆膜三层构成。子宫粘膜叫子宫内膜，子宫底和体的内膜随月经周 期（约28天）而变化，呈周期性的增生和脱落，颈部粘膜较厚而坚实，无周期性变化。肌 膜是很厚的纵横交错的平滑肌层，怀孕时肌纤维的长度和数量都增加。浆膜即包绕子宫的 腹膜脏层。 子宫位于小骨盆腔中央，在膀胱和直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。成年女 子子宫的正常位置呈轻度前倾屈位（图2-42），子宫体伏于膀胱上，可随膀胱和直肠的虚 盁而移动。 图2-42 女性盆腔正中矢状切面（右） 四、阴道 阴道vagina是一前后压扁的肌性管道，由粘膜、肌膜和外膜构成，大部位于小骨盆腔内， 后方以结缔组织和直肠紧密粘连，前方与尿道也以结缔组织牢固连接，上端连接子宫颈， 下部穿过尿生殖膈，开口于阴道前庭。在处女阴道口周围有处女膜附着。阴道具有较大的 伸展性，分娩时高度扩张，成为胎儿娩出的产道。 五、附属腺和女阴 女性外生殖器（女阴）包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭球等结构（图 2-43）详细内容后述）。前庭大腺greater vestibular gland相当于男性尿道球腺，形如 豌豆，位于前庭球两侧部的后方，阴道口的两侧，导管开口于阴道前庭。 图2-43 女性外生殖器