巧用虫类药物治疗胸痹心痛.pdfVIP

第 6 卷　第 6 期 辽 宁 中 医 学 院 学 报 Vol. 6 　No. 6 　　　 2004 年 11 月 JOURNAL OF L IAONING COLLEGE OF TCM 　　　 Nov. , 2004 　　　　　　　　　　 ·临床经验· 巧用虫类药物治疗胸痹心痛 邬左莉 ( 山东中医药大学附属医院 ,山东 济南 250011) 　　摘 　要 :运用虫类药物治疗胸痹心痛的临床经验总结。虫类药物在功效方面主要有活血化瘀、化痰散结、通经 活络、缓急止痛等作用。在临床主要应用于胸痹心痛的心血瘀阻型、痰浊壅塞型、气虚血瘀型、气阴两虚、痰浊阻络 型。虫类药物还应根据病情缓急轻重选择正确的用药途径及用药方法 ,从而使药物发挥最好疗效。 关键词 : 中药治疗;虫类药物 ;胸痹心痛 ( ) 中图分类号:R25622 　　文献标识码 :B 　　文章编号 :1008 - 4231 2004 06 - 0467 - 02 　　虫类药特指昆虫类药物 ,是祖国传统医药学中 2 　强调审证求因 治病必求其本 动物类药的一个重要组成部分。虫类药的应用源远 　　诊病应首先详审证候 ,分清表里寒热虚实 ,继而 流长 ,且历代均有发展 ,特别是近年来对虫类药的研 寻求病因 ,然后在明确病因及证候的基础上 ,立法选 究和开发 ,其临床应用越来越广泛 ,虫类药物在治疗 方遣药 ,使方药之矢 , 以中病证之的。根据胸痹心痛 胸痹心痛方面 ,充分显示出它的独到之处。现就运 的证候特点和病势转归 ,恰当选择不同的虫类药物 用虫类药物治疗胸痹心痛的临床经验总结如下。 是提高疗效的关键。 1 　详辨功效特点 力求用药准确 2 1 　心血瘀阻型 　症见心胸阵痛 ,如刺如绞 , 固定 　　虫类药物种类繁多 ,功效主治各有所长 ,需详查 不移 ,入夜尤甚 ,舌质紫暗或有瘀斑、瘀点 ,舌下静脉 明辨 ,方能扬长避短 ,真正做到用药准确 ,有的放矢 , 迂曲青紫 ,脉沉涩或结代。治以活血化瘀 ,理气止 故将虫类药物治疗胸痹心痛的功效特点细分如下。 痛。本型应重用水蛭、　虫等 ,作为方中君药 ,入煎 11 　活血化瘀 　水蛭、　虫、蛴螬、虻虫等皆有破血 剂一般 10～15g ,研粉冲服 ,可用 5 ～8g ; 若疼痛剧 逐瘀、通经之功 ,具有化瘀血而不伤新血 , 即祛邪不 烈 ,可在方中再加入蜈蚣 4 ～6 条 ,全蝎 10～15g , 以 伤正之特点。如《本经》认为水蛭“主治恶血、瘀血 镇痉止痛。常用方 :水蛭 12g , 虫 8g ,赤芍、川芎各 ……利水道。”《本草汇言》曰 :“水蛭,逐恶血、瘀血之 15g ,丹参 24g ,桃仁、炒延胡索、五灵脂各 12g ,檀香 药也。”《本草经百种录》曰 : “水蛭最喜食人之血,而 10g ,甘草 5g 。水煎服。 性又迟缓善入 ,迟缓则生血不伤 ,善入则坚积易破 , 2 2 　痰浊壅塞型 　症见胸闷隐痛 ,气短喘促 ,脘痞 借其力以攻积久之滞 , 自有利而无害也。” 痰多 ,舌质白腻 ,脉滑。本型因痰浊阻滞 ,致使气机 12 　化痰散结 　僵蚕、蜈蚣、全蝎、地龙、白螺壳、青 不畅 ,故治以宽胸化痰 ,理气止痛。应用虫类药物为 娘子等虫类药物有散结通络 ,化痰行瘀 ,宣通胸阳 , 方中臣药 ,如僵蚕、地龙等功善化痰通络 ,清热痉。 疏理气机之功。朱振亨认为白螺壳可以“治痰积及 常用方 : 瓜蒌 30g