第03章医用治疗仪器.pptVIP

医用治疗仪器 医用治疗仪器 医用治疗仪器是指利用物理方法进行治病的仪器。这类仪器利用热、光（辐射）、电、磁、机械能等物理量作用于人体，达到治疗疾病和缓解病痛的目的。 医疗器械分类目录： ——6821 医用电子仪器设备 医疗器械分类目录： ——6826 物理治疗及康复设备 医疗器械分类目录： ——6826 物理治疗及康复设备 主要内容 心血管系统治疗与修复装置 心脏起搏器：原理、分类、组成等 心脏除颤器 冲击波碎石 体外冲击波碎石机 体内冲击波碎石机 心血管系统治疗与修复装置 生物学和生物物理学研究表明： 使用刺激技术可兴奋细胞与组织（如神经细胞、肌肉组织）的机能。 另一方面，可通过细胞和组织对电刺激的反应来判断器官是否存在疾病的病理变化。 心脏起搏器 除颤器 电刺激器 6.1 电刺激控制和替代生物机能 伽伐尼（Luigi Galvani,1737～1798） 1780年的一天，伽伐尼的妻子根据丈夫的嘱咐用蛙腿做菜肴，她把剥去皮的青蛙随手放在起电机旁的金属板上。并取了一把解剖刀，解剖力很偶然地触及到了青蛙的腿神经，这时起电机刚好飞过一个火花，青蛙腿猛地抽搐了一下 。 伽伐尼的蛙腿实验 1786年，伽伐尼在一间密闭的房间内做了这样的实验：用铜钩勾住蛙腿，平放在玻璃板上，再用一根细长的弯铁杆，一端去接触铜钩，另一端去碰蛙腿，蛙腿会痉挛，同时出现电火花。 经过反复实验，他认为痉挛起因于动物体上本来就存在的电，他还把这种电叫做“动物电” 伏打与伽伐尼 伏打（Volta）亲自实验后，发现伽伐尼的解释不对，他指出，伽伐尼电在本质上是两种不同金属和湿的动物体连在一起引起的，不是动物电而是金属电。 伏打的异议，促使伽伐尼进行更加严密的实验，很快修正了自己的解释，并从实验中获得了动物体内确实存在动物电的新证据，从而为一门全新的学科——电生理学的建立奠定了基础。 6.1 电刺激控制和替代生物机能 20世纪50年代，电刺激装置实现了小型化和低功耗，可靠性提高，研制出植入人体内的材料和长寿命的电池等，这些生物医学工程技术发展使得电刺激技术在临床中获得应用。 临床中应用电刺激兴奋所产生的生物反应来达到治疗疾病或替代生物机能的目的。 电刺激方法 心脏起搏器 除颤装置 控制麻痹肢体 消除慢性疼痛 使大脑皮层产生视觉 刺激耳蜗，补偿听觉 促进骨骼生长和愈合 刺激大脑皮层，使动物产生愉悦，控制动物行为 电刺激与电兴奋的关系 电刺激的基本参数：①刺激脉冲宽度、②脉冲幅度、③重复次数。 通常刺激脉冲波形为矩形脉冲，通过改变矩形波刺激电流的脉冲宽度来测量引起兴奋的最小脉冲幅度（阈值），可得： 电刺激与电兴奋的关系 强度阈值和时间阈值 当刺激强度减弱到低于强度阈值以下时，无论刺激时间怎样延长，也不能引起组织兴奋。 当刺激作用时间小到时间阈值以下时，即便增加刺激强度，也同样不能引起组织兴奋。 电刺激与电兴奋的关系 刺激强度的变化速率和刺激重复次数（或刺激频率）也对刺激效果产生影响。 对于强度缓慢增加的电刺激，即使超过矩形脉冲强度的几倍也不一定引起组织的兴奋——“适应” 刺激频率取决于兴奋的不应期，一般为100Hz。 如果频率过大，不能有效引起组织兴奋，产生热效应，使组织产生理疗的作用。 电刺激有关技术 1.刺激电极：生物体的兴奋组织与刺激电路之间的转换器。 ①用小能量刺激 ②对生物体的兴奋组织不造成机械损伤和化学损伤 ③电极本身在机械上坚固、在化学上稳定 ④只对所需的兴奋部位施加有选择的刺激 电刺激有关技术 2.刺激电极的种类 ①金属电极：目前电刺激所使用的刺激电极几乎都是金属制成的。为了不致因化学反应造成电极本身的溶解和腐蚀，需要采用化学性质稳定的铂、铂铱合金或不锈钢。 ②电容性电极：在金属电极表面覆盖一层电介质薄膜电容，可防止金属电极产生化学反应。 电刺激有关技术 3.电源问题：电源要求寿命长、安全、使用方便、体积小、质量轻、电量大等。 4.电路封装方法和植入人体的材料 电路封装的目的：①将电路的导电部分与生物组织绝缘；②防止生物体组织液浸入电路造成故障；③保持电路的机械强度；④减少由于植入而引起的生物体排异反应。 植入材料要求在机械、电学和化学方面性能稳定，减少生物体的不良反应。 6.2 心脏起搏器 如果因心脏疾病和先天缺陷（如窦房结、房室结、希氏束及左右束支阻滞）而使心率紊乱或心脏传导受阻，导致心脏泵血功能被破坏，就会很快丧命。 人工心脏起搏器：用一定形式如脉冲电流刺激心脏，使人工产生的兴奋脉冲有规律或按需要，以一定幅度和频率释放给心脏的装置。 心脏起搏器的发展历史 1932年Hyman创制一台用针刺入心脏起搏的重达7.2kg的仪器，命名为人工心脏起搏器。 1952年，Zoll创造