一、流行基本特征.docVIP

一、流行的基本特征 1.流感流行的时间分布有哪些特点？ 　　季节性:温带寒带多为冬春季，热带和亚热带地区，多为夏季流行。大流行时，季节性不明显。 　　周期性:病毒抗原转变产生新亚型时，引发流感的世界性大流行，一般10－40年一次，病毒抗原漂移形成小流行，一般2－4年一次。乙、丙型流感周期不明显。 　　暴发：极易发生暴发，且多出现在交通方便、人口密集、交往频繁的城市。 2.流感流行与气候有什么关系？ 　　一年的任何月份都可发生流感。一般在温带和寒温带地区流感主要在冬末春初流行，冬季流行时病情较重，热带和亚热带地区任何季节都可流行，但以雨季为多，大流行亦可在夏季流行。北半球（包括中国），大部分流感出现在11月到次年2月，我国大城市往往在夏季流行的幅度更高。气候中包括气温和湿度，当冬天室内气温相对低些，流感病毒不易被灭活，由于室内空气较少流通，人群接触密切增加，均能为病原传播提供有利条件，造成流感暴发流行。 3.流感流行的地区分布有哪些特点？ 　　流感在世界各地都有发生，但是各地之间的发病率差异较大。其分布差异与病毒的变异、人群的密集程度、传染源的数量、人群免疫状态、交通便利程度、人群的交往频度以及防疫措施等有关。流感流行一般先城市后农村，先平原后山区，沿交通路线发展 　　我国流感流行南方和北方省市存在不同发病特点，长江以北地区，每年只有一个冬季发病季节，长江以南地区，每年有两个浮动高峰，一个在冬春季节，另一个在夏秋季。 4.流感流行的人群分布有哪些特点？ 　　流感发病率在男女之间没有差异，但在各年龄组之间有所不同，以6－15岁为最高，在一般流行时，年龄越大发病率越低，但幼儿和老年人由于病情较重，易出现并发症，甚至导致死亡。在新亚型流行时，各年龄组发病率差异不大。在职业分布上，以学生、工人、服务行业人员流动人口的发病率较高，一般居民和农民的发病率较低。 5.我国流感的流行有哪些特点？ 　　我国自1953年以来发生的中等以上流感流行和病毒变异情况与世界流行相似，也经历了H1N1、H2N2、H3N2以及新H1N1等亚型的流行，而且我国是近30年来人类流感三个亚型（1957 H1N1、1968年H3N2、1977新H1N1）的首发地。综合我国流感流行情况有以下几点： 流行间隔无规律性，流行发生与否主要取决于病毒变异和人群的相应免疫状态 新亚型出现后，发病率高，流行广泛，各地区单位较平衡，各年龄组发病率也比较一致。 我国南方以夏秋季流行为主，北方多在冬春季。 国内外流行的病毒抗原性基本一致。 自1977年H1N1再现后，H3N2与H1N1病毒在人群中共存，在不同时间、地区的人群中轮流作为流行优势毒株，但多为局部暴发。 6.流感大流行发生前有什么预兆？ 　　人类于1933年发现流感病毒，曾在历史记录发生了四次世界大流行，其中三次大流行的流感病毒株首发于中国。科学家研究认为造成流感大流行的病毒出现有三种可能性： 　　一是人类病毒与动物病毒的遗传重组，二是病毒在人与动物间进行直接传播，三是病毒的重新出现。例如1957年和1968年发生的流感大流行的病毒株，所含的基因来自于禽流感病毒和人类流感病毒。近年来人们发现动物禽流感H5N1亚型可在侯鸟中感染，这意味着禽流感可能从家禽到野鸟迁徙而可能形成传播，并且禽流感病毒在2年内已感染了100多人，有60多人死亡，表现病毒有跨越“物种障碍”的趋势，这可能是流感大流行发生的预兆。 二、传染源 1.流感的传染源是什么？ 　　病人是主要传染源。隐性感染者一般出现在有部分免疫的人群中，其排毒时间短，排毒量不大，是次要传染源。但隐性感染者在流行期和非流行期均大量存在，人数比病人多，其活动如常，不受限制，易在人群中起传播作用。 2.流感的潜伏期多长，什么时候传染性最强？ 　　流感的潜伏期一般为1～3天。从潜伏期末即有传染性，发病之初传染性最强。病毒大量地存在于病人的唾液、鼻涕及痰液中，并随喷嚏、咳嗽等流感症状而被排出和扩散。传染期一般为5－7天，体温正常后不再排毒。 3.动物是否也能传播流感病毒？ 　　流感病毒自发现以来，不仅在人群中传播，连续地生存，造成不同程度的感染和发病，而且流感病毒甲型毒株在动物中分布。曾经从猪群中分离到H3N2亚型，鸡、鸭中分离到H5N1亚型。多年研究认为猪是流感病毒基因重组的主要场所。因为猪对人与禽流感病毒均敏感，猪型（H1N1）毒株可感染猪，也可感染人。 　　此外，马群中也传播流感病毒，1993－1994年，我国东北、华北在马群中发生了类流感疾病大流行。 三、传播途径 1.流感的传播途径是什么？ 　　流感是经过空气飞沫传播的。流感病人和隐性感染者的呼吸道分泌物中含有大量的流感病毒，一般每毫升分泌物含有100万个病毒颗粒。