乳腺癌的预防与自检.docVIP

乳腺癌的预防和自检 佛山市中医院肿瘤科 田华琴 主任中医师 概述 乳腺解剖 乳腺由乳管、腺小叶、腺泡及叶间结缔组织构成，每侧乳腺由15～20个独立的导管系统组成，每个导管系统即为一个乳腺腺叶，包括乳腺导管（乳管）、腺小叶及其腺泡。 乳腺癌定义及现状 1、乳腺癌是指发生于乳腺的小叶和导管上皮的恶性肿瘤，是女性的常见恶性肿瘤之一。 2、全世界目前约有120万的妇女患乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。 3、乳腺癌目前已成为严重威胁中国女性的一大杀手，其死亡率以每年3％的幅度快速增长.。 乳腺癌防治 “粉红丝带”作为全球乳腺癌防治活动的公认标识，用于宣传“及早预防，及早发现，及早治疗”这一信息，足迹遍布全球数十个国家。各国政府亦将每年的10月定为“乳腺癌防治月”。 2003年10月,《时尚健康》作为媒体发起者将“粉红丝带乳腺癌防治运动”引入中国 二、危险易感因素 家属中有乳腺癌患者； 40-60岁妇女 曾患乳腺囊性增生或其它良性肿瘤 甲状腺功能低下而肥胖者 育后未哺乳或哺乳不规则者 曾有一侧患乳腺癌者 年龄大而未婚或婚后未育者 卵巢功能不正常伴功能性子宫出血 曾患子宫体癌者 多食脂肪者 ……. 三、良恶性鉴别 人们经常会问，我的乳房有一个包块，是不是患了乳腺癌，其实乳房包块大部分为良性肿瘤，椐个别医院统计病理活检的乳腺包块良性病变的占74.99%，恶性病变占25.01%，实际的情况可能更乐观。 乳腺良性肿瘤 乳腺腺纤维瘤 最常见于20-25岁青年妇女。一般多为单发性，也可有多个在一侧或两侧乳腺内出现者。乳腺腺纤维瘤的发生与雌激素的刺激(卵巢功能旺盛)有密切关系。因此很少发生在月经来潮前或绝经后妇女。 临床表现：多位于乳腺的外上象限。常呈卵圆形，小者为樱桃大或者胡桃大，但也可有较大者。一般肿瘤表面平滑、坚硬。肿瘤境界清楚，与皮肤及周围组织无粘连。可在乳腺内四周推动无阻。虽推之可移，但放手即回原位。多无自发痛及触痛。 乳腺管内或囊内乳头状瘤 此病较少见，多为40~50岁妇女。可单发或多发。肿瘤常位于乳头部扩张的乳管中，或在乳头附近与乳管通连的囊肿中。乳头状瘤一般很小，有蒂及许多绒毛，因富有薄壁血管，故极易出血。 。 临床表现：病人一般无疼痛，主要症状是乳头溢液和出血，有时可在乳头部摸到小的长圆形肿物 ，质软与皮肤不粘连，可推动。挤压乳腺时可自乳头中排出血性分泌物。乳腺管内或囊内乳头状瘤可有6-8%癌变率。 乳腺恶性肿瘤 乳腺癌 肉瘤 癌肉瘤等 四、乳腺癌类型 单纯癌 浸润性导管癌 腺癌 髓样癌 粉刺癌 粘液腺癌 浸润性小叶癌 乳头状癌 管状癌大汗腺癌 乳头派杰病等。 五、临床表现 1、肿块 常为单个无痛型肿块，质硬，边 不清，早期活动，晚者固定。 2、皮肤改变 （1）酒窝征：乳腺悬韧带受累 （2）橘皮征：皮下淋巴管受累 （3）卫星征：周围皮下扩散结节 （4）菜花征：肿瘤缺血溃烂 （5）炎症征：常为孕哺期乳癌 乳腺癌的预防 建立良好的生活方式 保持乐观情绪 少吃高脂肪、高蛋白的饮食，尽量不饮酒，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类和豆制品 经常锻炼身体，避免肥胖 避免高龄生第一胎，提倡母乳喂养 小心使用性激素类药品 避免不必要的放射线照射 预防乳腺癌饮食注意（1） 少吃高脂肪的食物，而且要形成习惯，常年坚持 要适量进食含乳酸菌的食物 ：酸牛奶 摄入足够量的含维生素A的食物 :如胡萝卜、土豆、扁豆、南瓜、西红柿、大蒜、芦笋、芹菜、菠菜、蛋黄、羊肝、杏、柠檬、麦胚、植物油等 重视补充含维生素D的食物 :牛奶和鱼 科学地调配含有植物性激素食物 :豆类 经常进食白菜等含“甲醇酶”的食物 经常吃些含碘的食物 ：海带、紫菜等海藻类食物 （中医认为具有清热解毒、软坚散结的作用） 适当进食一些含硒和锌的食物 :含硒量较高的食物有鱼类、猪腰、荠菜、大蒜、香菇、洋葱、番茄、南瓜等。含锌量较高的食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等。 少吃肉类，多吃谷物、水果和新鲜蔬菜。 六、乳腺自检 对镜自照法 首先面对镜子，两手叉腰，观察乳房的外形。然后再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化；乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常；观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。 平卧触摸法 首先取仰卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳房变平。然后将左手四指并拢