社团附表四-高雄立空中大学.DOC

【社團補助附件一】 高雄市立空中大學社團活動成果報告書(範例) 104年1月12日填表 社團 名稱 野營社 活動名稱 野外求生營活動 社團 負責人 姓名及電話 王大明 0938383838 活動地點 高雄市澄清湖 指導 老師 黃飛鴻老師 活動時間起迄 自104年1月11日08時00分 至104年1月11日17時00分 指導 單位 輔導處 活動對象 及人數 社員，共計20人 主辦 單位 野營社 活 動性 質 ▓聯誼性□技藝性□服務性□會議 □參觀性□表演性□藝術性□其他 活動方式和主要內容 旨在帶領本社團新、舊社員一同至野外實地體驗野營生活之樂趣與野外求生方法，進而達到社員學習交流與情感聯誼之目的。 活動 分工 組別 姓名 工作要領 組別 姓名 工作要領 總召 王大明 全盤督導與帶隊 總務 石大中 採購與核銷 副總召 何小慧 活動聯繫與記錄 活動 于小天 活動企畫與執行 經費 收支 報告 一、實際支出 二、實際收入 編號 項目（單價＊數量） 總價 編號 經費來源 總價 1 帳篷(500元*4頂) 2000元 1 上期結餘 0元 2 便當(70元*20個) 1400元 2 自籌款項 社員繳費100元 3 瓶裝水(1箱) 200元 3 其他補助 0元 4 保險(80元*20人) 1600元 4 (小計) 2000元 5 餐盒(50元*20個) 1000元 結算 結餘：0元 6 6200元 透支：4200元 依規定本活動請領3000元 補助款 附件 1.活動手冊1本。2.收據5張。3.帳戶影本 備註 1.憑證收據（均需加蓋廠商統一編號、負責人印章）及帳戶影本，請依所填寫支出項目逐筆黏妥於第3頁【社團補助附表三】。 2.活動內容及經費收支不敷填寫時，可以另附說明表詳列。 （加蓋社章） 社團負責人 指導老師簽名 (社團圓戳章) 王大明(親筆簽名處) 黃飛鴻(親筆簽名處) 【社團補助附件二】 高雄市立空中大學社團活動成果資料表 社團名稱：　野營社　　　　活動名稱：野外求生營 活動地點：　高雄市澄清湖　活動時間：104.01.11 　　活動內容說明：社員合力搭建帳蓬一景 　　活動內容說明：社員發揮團隊互助精神,合力學習野外求生技能一景 【社團補助附表三】 高雄市立空中大學(社團專用) 收 據 粘 貼 憑 證 用 紙 零 用 金 付 訖 年 月 日 年 月 日（付款憑單、支出傳票）第 號 憑證共 張 憑證編號 預 算 科 目 金 額 用 途 說 明 百萬 十萬 萬 千 百 十 元 第 號 業務計畫： 用 途 別： 3 0 0 0 103學年度第1學期野營社辦理野外求生營社團活動補助款 經手人 驗收或證明 社長 貼 線 （請經手人於憑證粘貼處背面加蓋齊縫章） 請 購（修）單 填單日期 104年 1月12日 品名 規格 單位 數量 估（詢）價 用途說明 單價 總價 帳篷 5人用 頂 4 500 2000 103學年度第1學期野營社辦理野外求生營社團活動補助款申請 便當 70元餐盒 個 20 70 1400 瓶裝水 24瓶/1箱 箱 1 200 200 保險 20人 人 20 80 1600 餐盒 20個 個 20 50 1000 總計 6200 【社團補助附表四】 領 據 茲收到高雄市立空中大學補助 野營社 社團 辦理 野外求生營 活動，新台幣共 3,000元整 無誤。 此　　致 高雄市立空中大學 領款人：王大明 身分證字號：A123456789 出生年月日：59.01.01 戶籍地址：高雄市小港區三苓里大業北路500號 （請註明里鄰） 電 話：07-8012001 銀行名稱:高雄銀行小港分行 帳 號：235-1-11-123456 中華民104年1月12日 4